米索前列醇对产后出血的治疗分析

李远秀

(贵州省长顺县人民医院妇产科 贵州长顺 550700)

产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500mL,其会导致一系列并发症如:产后贫血、休克、感染等,严重时还会导致子宫切除,是孕产妇死亡的主要原因之一[1]。寻找产后出血的有效质量方法,提高患者的生活质量一直以来都是产科医护人员的不断探索的目标,我院2009年6月至2010年6月采用预防性应用卡米索前列醇治疗产后出血30例,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组产妇60例,均为我院收治的分娩有产后出血高危因素的产妇,均无传染病史及凝血功能障碍,无内科合并症,无精神障碍。年龄18～42岁,平均年龄(28.5±3.2)岁。孕34～41周。孕次1～3次,高危因素为:胎儿宫内窘迫18例,妊娠高血压综合征16例,巨大儿8例,双胎7例,臀位6例,瘢痕子宫5例。初产妇45例,经产妇15例。自然分娩12例,剖宫产48例。文化层次:大学8例,初高中44例,小学8例。将该组产妇随机分为观察组和对照组,每组30例,2组产妇在年龄、孕次、孕周、文化层次、高危因素及分娩方式方面无显著性差异,具有可比性,P>0.05。

1.2 方法

(1)观察组:直接预防性应用美国辉瑞制药有限公司生产米索前列醇,顺产者在脐下2～3横指腹壁处常规消毒后针刺达宫体,回抽无血在子宫肌层内直接注入0.25mg米索前列醇;对于剖宫产者直接给予0.25mg米索前列醇宫体注射。

(2)对照组:在胎儿娩出后组首先宫体注射和静脉滴注催产素,同时按摩子宫,疗效不佳时肛塞卡孕栓,假如以上措施均无效时,再给予米索前列醇治疗,宫体注射0.25mg。

1.3 评价指标

比较2组患者术中胎儿娩出后的出血量、产后24h内的出血量、产后24h血红蛋白(Hb)及其变化情况。其中出血量采用弯盘测量法或会阴垫称重法,收集产后24h内的出血[2]。

1.4 统计学处理

用SPSS 11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示,组间计量资料采用t检验,计数资料比较用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。

表1 2组产妇产后出血比较()

表1 2组产妇产后出血比较()

组别 例数 术中出血量 (m L) 术后24h内出血量(m L) 产后24hH b下降值(g/L)观察组 30 190.2±51.3 281.3±105.3 1.4±0.8对照组 30 370.3±35.5 390.5±135.5 2.5±1.1 P值 <0.05 0.05 <0.05 χ2 2.354 3.142 4.121

2 结果

观察组在术中出血量、术后24h内出血量及血红蛋白下降等方面均显著优于对照组,P<0.05,见表1。对照组中有6例出血量在500～1000mL,占20.0%(6/30);2例出血量＞1000mL,占6.7%(2/30)。观察组中仅2例出血量在500～1000mL,占6.7%(2/30);无出血量量＞1000mL的病例。

3 讨论

产后出血是妊高症的严重并发症之一,其发生迅猛,常在短时间内因出血多而出现休克,是导致产妇死亡的主要原因之一。因此,重视预防产后、副宫产术后出血,是十分必要的。产后出血的高危因素主要有宫缩乏力、羊水过多、前置胎盘、多胎妊娠、巨大儿等。

米索前列醇药品名称卡米索前列醇,对子宫平滑肌群有较强的收缩作用,能够促进胎盘剥离部位收缩,发挥止血功能。不仅如此,其与传统的前列腺素类物质如米索前列醇和卡孕栓相比半衰期长,生物活性强,胃肠道反应小,该药还有其他宫缩药的活性,从而加强子宫自主收缩的能力[3]。本研究结果表明,有产后出血高危因素的产妇预防性的应用卡米索前列醇,在术中出血量、术后24h内出血量及红蛋白下降等方面均显著优于常规治疗,P<0.05。这提示对有产后出血高危因素的患者预防性的应用米索前列醇能够增强子宫收缩力,预防产后出血,值得临床推广。

[1]张桦,李鸿雁,魏传珍.卡米索前列醇对产后出血高危因素预防性使用的效果分析[J].中国现代医生,2010,48(4):77～78.

[2]张淑敏.米索前列醇联合催产素预防妊高症剖宫产术后出血的临床研究[J].上海医药,2005,26(6):280～281.

[3]蒋美华.米索前列醇治疗产后出血92例的临床分析[J].中国妇幼保健,2007,22(35):4675～4676.