炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿秋季腹泻44例临床效果观察

罗永奇

(广东省雷州市人民医院 广东 雷州 524200)

秋季腹泻多为轮状病毒感染,感染病毒后1～3d发病,病初几乎都有呕吐,持续2～3d。多数患儿有发热现象,体温多在38～40℃之间,持续1～4d。病后2d出现腹泻,病程3～4d为极期,大便每日10次左右,水样便或蛋花样便,呈花绿色或乳白色,可有少量黏液,无脓血,无腥臭味。本文采用炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿秋季腹泻,观察其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年2月至2010年2月秋季腹泻患儿88例,以上患儿诊断符合《诸福棠实用儿科学》中秋季腹泻诊断标准[1]。所选患儿蛋花汤样或者稀水样便,每天大便此时10次左右,大便镜下检查无异常。均在发病3d内就诊。以上患儿入院时同时排除重度以上贫血患儿、维生素D缺乏所致佝偻病患儿、营养不良患儿。以上患儿及家属同意参加本试验。上述患儿随机分为2组,观察组和对照组。其中观察组44例,男24例,女20例,其中0～6个月17例,7～12个月21例,大于12个月8例;体重平均为(13.4±2.4)kg;其中轻度脱水22例,中度脱水18例,重度脱水4例。对照组患儿44例,男23例,女21例,其中0～6个月18例,7～12个月2例,大于12个月4例;体重平均为(13.6±1.9)kg;其中轻度脱水21例,中度脱水19例,重度脱水4例。2组患儿在性别、年龄、体重、脱水情况等方面比较,差异无统计学意义。

表1 2组患儿止泻时间和总疗程比较()

表1 2组患儿止泻时间和总疗程比较()

止泻时间 总疗程对照组 44 3.9±1.5 8.4±1.2观察组 44 2.5±1.4 6.1±1.3

表2 2组患儿临床治疗效果比较

1.2 方法

2组患儿均给予静脉补液,纠正脱水和水电解质紊乱,维持酸碱平衡,给予利巴韦林10～15mg/kg,静脉滴注,连续应用3～7d;给予思密达服用,＜1岁患儿服用1包,1～2岁服用1～2包;2组患儿均合理喂养,禁止应用抗生素。对照组采用以上治疗,观察组在对照组治疗基础上给予炎琥宁注射液15～20mg/kg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,滴注速度为每天20mL/kg,连续应用2～3d。治疗前期间观察2组患儿腹泻症状的改善情况,记录2组患儿止泻时间和疗程。

1.3 临床疗效评定标准

经治疗后72h内患儿大便性状恢复正常,伴随其他全是症状完全消失,为显效;经治疗72h内,患儿大便性状有明显改善,大便次数明显减少,全身症状显著减轻,为有效;治疗72h内,患儿大便性状和次数没有改善,全身症状没有好转或者恶化,为无效。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析,采用χ2检验比较2组患儿临床效果,P<0.05,为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿止泻时间和退热时间比较。

观察组止泻时间和总疗程分别为(2.5±1.4)d、(6.1±1.3)d;对照组止泻时间和总疗程分别为(3.9±1.5)d、(8.4±1.2)d。观察组止泻时间和总疗程和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 2组患儿临床治疗效果评定结果。

观察组总有效率为95.4%,对照组总有效率为79.5%,观察组总效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2.

3 讨论

秋季腹泻主要是由轮状病毒感染引起的[1～2],病毒侵入肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生空泡变性和坏死,其绒毛肿胀排列紊乱和变短,受累的肠黏膜上皮细胞脱落,遗留不规则的裸露病变,致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损,肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻[3～4]。临床治疗主要是维持水电解质和酸碱平衡,调整饮食,给予肠黏膜保护剂等。除了临床药物等治疗措施外,对于患儿可从以下几个方面预防秋季腹泻:注意饮食卫生;合理喂养、定时定量,循序渐进地添加辅食,切忌几种辅食一起添加;少吃富有脂肪的食物,多吃新鲜蔬菜,补充维生素B,改善胃肠功能;加强体格锻炼,增强体质;及早治疗的营养不良、佝偻病、贫血、微量元素缺乏、铅中毒等慢性疾病;合理用药,不要滥用广谱抗生素,以避免肠道正常菌群的失调。经常口服肠道微生态调节剂,如妈咪爱、培菲康、合生元等,防止肠道正常菌群失调。

炎琥宁是穿心莲提取物经过酯化脱水成盐精制而成,现代药理学研究表明,炎琥宁对细菌内毒引起的家兔发热有较强的解热效果;能够有效的降低毛细血管通透性;对病毒引起的呼吸道感染有很好控制效果;再者,炎琥宁能够增加机体对病毒的应急能力,提高吞噬细胞的吞噬能力,提高机体免疫能力;能够阻断肌苷酸转变为鸟苷酸,从而抑制病毒DNA/RNA的合成[5]。

本文结果显示,观察应用炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿秋季腹泻临床效果显著,止泻时间和总疗程显著短于对照组,说明炎琥宁联合利巴韦林能够在短时间内控制腹泻患儿临床症状,缩短治疗时间;观察组总有效率显著高于对照组,说明炎琥宁联合利巴韦林治疗秋季腹泻效果显著,这与炎琥宁的药理作用分不开的。总之,炎琥宁联合利巴韦林能够显著改善秋季腹泻患儿临床症状,值得借鉴。

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(上)[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2005:1294～1296.

[2]郭庆娟.思密达联合金双歧保留灌肠治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(9):1074～1075.

[3]朱吉英.炎琥宁保留灌肠左治婴幼儿秋季腹泻65例的临床观察[J].中国现代药物应用,2009,3(7):97～98.

[4]季筱红,方莉,张宜兰.利巴韦林静脉给药和保留灌肠治疗秋季腹泻的比较[J].中国中医药咨讯,2009,1(3):89～90.

[5]李向阳,刘红梅,梅颖.注射用炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻的用药分析[J].内蒙古中医药,2009,12(3):25～26.