彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病诊断中的价值分析

郑浩，冯光，王力，刘建震

河北省胸科医院 a.功能科；b.放射科， 河北 石家庄 050041

彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病诊断中的价值分析

郑浩a，冯光b，王力b，刘建震b

河北省胸科医院 a.功能科；b.放射科， 河北 石家庄 050041

目的 探讨利用超声彩色多普勒显像技术诊断先天性心脏疾病的准确率。方法 对来我院就诊的287例先心病患儿术前行常规超声心动图检查，将其彩色多普勒超声心动图诊断结果与心外科手术后诊断结果进行比较。结果 252例术前彩色多普勒超声心动图检查结果与心外科手术后诊断相符，35例与心外科术后诊断不一致。结论 超声彩色多普勒在诊断胎儿先天性疾病中有重要的应用价值，诊断准确率高，可以作为先天性心脏病患者术前诊断的主要手段和依据。

先天性心脏病；彩色多普勒超声；超声心动图；超声诊断

彩色多普勒超声心动图目前已广泛应用于先天性心脏病的诊断， 其安全、无创、准确等特点已日益受到肯定。本文总结及分析了我院2006年11月～2011年10月经彩超诊断且经外科手术报告证实的287例先天性心脏病资料，旨在评价彩超对其诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

我院2006年11月～2011年10月经彩超诊断的先天性心脏病287例，均经外科手术报告证实，其中，男146例，女141例；年龄6个月～18岁， 平均年龄8.3岁。

1.2 仪器设备与检查方法

受检患儿取仰卧位，安静状态下充分暴露心前区,采用美国惠普公司生产的HP77020Ac彩色多普勒超声心动仪，探头频率212～5 MHz，取左室长轴切面、心尖四腔切面、大动脉短轴切面，尽量使超声束与血流方向平行。使用二维和M型超声心动图测量和观察并记录各个心房、心室和大血管内径、瓣膜和室壁厚度和运动幅度[1]。测量左室舒张末期容积和舒张末期的容积指数。使用辛普森法测量射血分数。计算肺循环和体循环的比值，心脏和大血管的血流分布，测量异常血流的起始部位和起始宽度以及流速，将取样的容积和血流方向尽量保持平行，观察并记录异常血流的性质、方向、速度和时相[2]。外科手术过程中根据术前超声心动图结果，探查病变的位置、类型及病变程度，并根据具体情况采取相应的、科学的手术方案。

2 结果

在287例先天性心脏病患者中，252例术前彩色多普勒超声心动图检查结果与心外科手术后诊断相符，13例与心外科术后诊断不一致，其中，永存动脉干5例，肺动脉闭锁4例，右室双出口4例，部分超声心动图结果，见图1～4。室间隔缺损109例，诊断灵敏度90.83%，漏诊率9.17%；动脉导管未闭63例，诊断灵敏度88.88%，漏诊率11.12%；房间隔缺损51例，诊断灵敏度90.19%，漏诊率9.81%；法洛四联症35例，诊断灵敏度88.57%，漏诊率11.42%；复杂先天性心脏病29例，诊断准确20例，灵敏度68.96%，漏诊率为31.03%，见表1。

表1 彩色超声与心外科金标准诊断先心病的结果分析

3 讨论

近年来，超声成像和多普勒技术迅速发展，在先天性心脏病的诊断过程中发挥了重要作用，是一种能在体外进行、无创伤、可多次重复检查的诊断方法， 能清晰显示缺损和异常通道， 并能确定部位， 测量大小， 并对其分型及确定手术方案有指导意义[3-4]。可检测异常血流束出现的部位、时相、色彩、大小、流速及方向等， 还可检测分流量、反流量、判断心内压力及阻塞程度，对绝大多数心脏疾病可做出明确诊断。据本组资料的结果显示287例先心病中：室间隔缺损诊断灵敏度为90.83%、动脉导管未闭诊断灵敏度为88.88%、房间隔缺损诊断灵敏度为90.19%、法洛四联症诊断灵敏度为88.57%、复杂先天性心脏病诊断灵敏度为68.96%。

在先天性心脏病超声心动图检查过程中， 超声操作人员一定要对心脏扫查有立体空间的概念，使用连续追踪来检查心房、心室和大动脉的情况，要全程扫查各个切面，切忌只注意主要病变，而忽略一些次要的或者是不易观察的病变[5-7]。在复杂先天性心脏病诊断中要重视应用顺序分段诊断法，对于单纯性心脏病患者也要注意使用。在诊断室间隔缺损时，要调节好仪器灵敏度，要利用最佳的二维图像扫查右心室流出道，并注意检查右室流出道狭窄时，异常的血流起始部位和起始速度，异常血流起始于右室流出道的最狭窄部位，并且流出的速度加快[8-9]。另外应注重的一点就是多随访，多与临床沟通、交流，只有这样不停地反馈术中心脏解剖学信息，才可不断提高超声诊断水平。

总之，对于绝大多数先天性心脏病患者，超声心动图可提供准确的定性和定位诊断。本组数据足以说明，超声心动图对先心病的诊断有较高的敏感性与准确性。超声心动图技术简单易行且安全可靠，但对于某些类型的先天性心脏病患者，尚需加行心导管检查和心血管造影术，以明确诊断，指导手术进行，避免误诊和漏诊[10-11]。

[1] Slivermam NH.Pediatric Echocardiography[M].Williams＆Wilkins,Baltimore,1993:123.

[2] 朱文军,许月珍,全丽娟.室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂超声心动图诊断分析[J].医学影像学杂志,2006,16(7):711.

[3] 蒋健穗.彩超对小儿先天性心脏病诊断体会[J].中国妇幼保健, 2011,26(6):934-935.

[4] 陈为敏.小儿心脏病无创性及有创性检查[J].实用儿科杂志, 1993,8(1):8.

[5] 张潭,艾尼帕尔.彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病术前诊断中的价值[J].中国社区医师,2007,9(17):133.

[6] 罗凌云.先天性心脏病彩超检测分析[J].中外医学研究,2011, (5):52-53.

[7] 金梅,肖燕燕,王志远.新生儿先天性心脏病的诊断与治疗进展[J].中国新生儿科杂志,2010,(1):57-60.

[8] 王爱军,林其珊.胎儿超声心动图在产前常规筛查先天性心脏病中的作用评价[J].国外医学·心血管疾病分册,1999,26(2): 93.

[9] 刘勇.彩超临床诊查胎儿先天性心脏病的应用研究[J].中国当代医药,2011,(5):87-88.

[10] Allen HD,Gutgesell HP,Clark EB,et al.Moss and Adams,heart disease in infants children,and adolescents[M].6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins,2001:852-853.

[11] Zhou KY,Li F,Zhou AQ,et al.Anomalous origin of left coronary artery from pulmonary artery:analysis of 7 cases.[J] Chin J Pediatr,2006,24(4):291-292.

Value Analysis of Color Doppler Echocardiography in Congenital Heart Disease Diagnosis

ZHENG Haoa, FENG Guangb, WANG Lib, LIU Jian-zhenb
a. Function Department; b. Radiology Department, Hebei Chest Hospital, Shijiazhuang Hebei 050041, China

Objective To evaluate the accuracy of Color Doppler Echocardiography in diagnosing congenital heart disease (CHD). Methods 287 cases of CHD children were examined by conventional echocardiography in our hospital. The results were compared with surgery diagnosis. Results The diagnosis results of 252 cases with preoperative color Doppler echocardiography were in accordance with the results of postoperative heart surgery diagnosis. The diagnosis results of 35 cases with color Doppler echocardiography were inconsistent with postoperative heart surgery results. Conclusion The application of color Doppler ultrasound in the diagnosis of fetal congenital disease is of important value with high diagnostic accuracy rate, which can be used as main methods and foundation for preoperative diagnosis of CHD.

congenital heart disease; color doppler ultrasound; echocardiography; ultrasound diagnosis

R44501；R541.1

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.08.057

1674-1633(2012)08-0160-02

2012-02-18

2012-05-29

作者邮箱：lm772003@163.com