痛风消组合剂治疗急性痛风性关节炎25例临床观察

张海存，赵巧玲

（云南省兰坪县中医医院，云南 兰坪671401）

痛风性关节炎（gout）是由于体内嘌呤代谢紊乱，血尿酸增高后，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的局部炎症反应。急性痛风性关节炎患者首发于足拇趾，跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节亦好发，出现关节及其周围软组织明显红肿热痛，发病急骤，剧痛难忍，长期反复发作可使受累关节发生畸形。中医古籍中本病属中医“痹症”范畴。近年来采用“痛风消”组合剂治疗急性痛风性关节炎50例，取得一定疗效，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 共收集50例急性痛风性关节炎患者，均来自2011年6月～2012年10月本科门诊及住院病人，并能遵从医嘱治疗者。患者年龄26～60，平均45.6岁，男43例，女7例。随机分为治疗组25例，对照组25例。病程均为7天以内。2组在性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［1］中有关诊断标准。

2 治疗方法

治疗组使用痛风消组合剂由独活15 g，秦艽15 g，竹叶15 g，石膏10 g，甘草10 g等组成。（痛风消颗粒剂由云南省中医医院生产，批号：滇药制字（Z）04 A00054；痛风消洗剂由云南省中医医院生产，批号：滇药制字（Z）04 A00053），用法：口服，每次15 g，1日3次；外用，每日200 mL，加温水（50度左右）稀释至1000 mL，趁热浸泡熏洗患病关节，每次泡洗30 min，每日泡洗2次。对照组：竹叶石膏汤加味（淡竹叶10 g，生石膏30 g，知母15 g，沙参30 g，麦冬15 g，法夏15 g，海桐皮15 g，海风藤15 g，透骨草15 g，淫羊藿15 g，薏苡仁15 g，独活15 g，石菖蒲10 g，大枣10 g，甘草10 g）用中药饮片的免煎剂，等分成3份，每次1份加温开水适量调匀后口服，每次服1份，1天3次。2组疗程均为1周。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 显效：临床症状消失，血尿酸及肾功能恢复正常，连续随访半月以上无复发；有效：关节肿胀消减，疼痛缓解，血尿酸检查有改善（较治疗前下降5%）；无效：上述症状无改善，血尿酸及肾功能超过正常范围。

3.2 治疗结果 见表1。

表1 2组临床疗效比较

3 讨论

痛风据其临床表现属于“热痹”、“历节”等范畴。中医认为急性痛风性关节炎是因为患者平时恣食肥甘厚味、腥膻之品，损伤脾胃，脾虚则不运，胃虚则不化，则中焦痞涩，水湿内停，转化为湿邪，湿邪留着于关节，经气血脉不得通畅，壅而化热、化淤，故出现关节红、肿、热、痛之象，因此，湿、热、瘀乃本病主要病因病机［2］。目前中医对急性痛风性关节炎的治疗方法差异较大，如《实用中医风湿病学》将痛风性关节炎分为风湿热痹症，用白虎桂枝汤治疗；风寒湿痹症，用薏苡仁汤治疗；痰瘀痹阻症，用桃红四物汤合二陈汤治疗；气血肝肾亏虚症，用独活寄生汤。故其治法都为单一的清热利湿法，但在临床观察中，急性痛风性关节炎不单纯是寒证、热证，而是由于风寒湿邪阻滞经脉，夹内在之痰湿相互交作，邪气不得外散，郁遏化热于皮肤腠理而导致急性关节肿痛发作，为寒热交织之病症。在内为寒湿痹阻，经脉气血不通，在外为痰湿郁热蕴结不得解散，故其治法不能单一的化寒化热，而应采用寒热异治、内外分消的方法。痛风消组合剂就是采用寒热异治、内外分消的方法来治疗急性痛风性关节炎，在临床取得较好的疗效。

［1］中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则［S］.北京中国医药科技出版社，2002.

［2］戴红革，于海英 .中西医结合治疗急性痛风性关节炎53例［J］.中国全科医学，2006；9（6）：503.