中西医结合治疗复发性口腔溃疡58例

刘 峰，张 进

（云南省南华县人民医院，云南 南华675200）

复发性口腔溃疡，又称为复发性阿弗他溃疡或复发性阿弗他口炎，以口腔黏膜各部位反复发生的溃疡为特征，但又有自限性的、孤立的圆形或椭圆形溃疡。由于复发性口腔溃疡反复损害口腔黏膜，破坏了口腔黏膜的屏障作用，致使病程迁延，久治不愈。笔者应用中西医结合治疗复发性口腔溃疡，取得满意疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例来源于本院口腔门诊，收集2010年3月～2012年3月近2年病例116例。其中：治疗组58例，男27例，女31例；年龄15～61岁之间，平均30.1岁。对照组58例，男28例，女30例；年龄17～48岁，平均32.3岁。病程：治疗组半年～1 0 a，平均2.6 a，对照组病程6个月～9 a，平均2.71 a。2组年龄、性别及临床分型无差异性。临床分型见表1。

表1 2组临床分型

A型：溃疡1 a仅复发几次，每次复发仅持续数日，疼痛可耐受。B型：溃疡每月或隔周发作，每次持续3～10 d，疼痛影响进食和日常口腔清洁。C型：溃疡疼痛，发作此起彼伏。

1.2 诊断标准 所有病例均符合如下诊断标准：（1）反复发作的口腔溃疡，病程超过3个月；（2）发作时呈急性炎症，上皮层细胞水肿变性，呈局限性坏死形成溃疡，周围组织红肿微隆起，基地微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织；（3）临床表现以“黄、红、凹、痛”为特征；（4）排除引起口腔溃疡的其他疾病，如白塞氏病，癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡和坏死性涎腺化生等。

2 治疗方法

2.1 对照组 单用左旋咪唑，外用金栀洁龈含漱液，10 d为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

2.2 治疗组 给予中药加味知柏地黄汤（知母15 g，黄柏15 g，生地20 g，枣皮20 g，山药20 g，泽泻20 g，茯苓15 g，丹皮10 g，木通15 g，黄芪20 g）每日1剂口服，左旋咪唑片每次0.25 mg，每日3次。连服3 d，停药2 d，外用金栀洁龈含漱液（成都恩威制药厂生产）每日3次漱口，10 d为1个疗程。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 治愈：口腔溃疡消失，临床症状消失；有效：口腔溃疡缩小，临床症状缓解；无效：口腔溃疡无变化或加重，临床症状无改变。

3.2 治疗结果 见表2。

表2 2组临床疗效比较

4 讨论

RAU病因尚不明确，目前仍无根治的特效方法。治疗原则是消除病因、增强体质、对症治疗，以减少复发次数，延长间隙期，减轻疼痛，促进愈合。中医认为：复发性口腔溃疡多由于情志不遂，素体虚弱，外感六淫之邪致使肝失条达、脾失健运、肝郁气滞，郁热化火、或胃火炽盛、或虚火上炎等熏蒸于口而患病。加味知柏地黄汤由知母、黄柏、生地、枣皮、山药、泽泻、茯苓、丹皮、木通、黄芪组成。方中生地、枣皮、山药、泽泻、茯苓、丹皮滋阴健脾补肾，栀子、黄柏清热解毒泻火。黄芪功补三焦之气，木通上清心经之火，下泄小肠之热，且有清热通络、活血止痛之功效。全方共奏滋阴清热降火，补气通络止痛。研究发现六味地黄汤对人类胚胎细胞有抗衰老的作用，可以提高人体的免疫能力。黄芪能增强机体免疫功能、并且有独特的抗溃疡作用。木通有改善血液循环，促进溃疡愈合，并且有明显的止痛作用。左旋咪唑为免疫增强剂，可刺激吞噬细胞的吞噬功能，对免疫功能低下的机体具有较好免疫增强作用，能提高患者对细菌及病毒感染的抵抗力。笔者采用间断性给药，主要是避免长期服药产生的副作用。金栀洁龈含漱液对口腔厌氧菌有显著抑菌及杀灭作用，是一种口腔常用的清洗液和消毒液。本观察病例研究提示：复发性口腔溃疡的治疗采用中西医结合综合治疗是行之有效的方法。