左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病46例临床研究

许 谈

（大庆市肇源县肇源镇医院，黑龙江 肇源 166500）

子宫腺肌病是临床常见的疾病之一，随着近年来人工流产和生活中激素污染的增多，该疾病的发病率有增高趋势，临床上该疾病恶变率低，但其所引起的经期疼痛堪比癌症，因此应积极治疗，提高患者的生活质量［1］。我院近年来应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病获得较佳的临床效果，笔者借助本研究回顾性分析相关临床资料并总结报道如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选病例均为我院2010年7月－2011年7月收治的子宫腺肌病患者，共46例，均根据临床症状、体征以及B超或CT检查确诊。本组患者年龄27～59岁，平均（36.5±3.0）岁；病程2个月至11年，平均（3.5±1.0）年；有生育史40例，无生育史6例；患者主要临床表现为经量增多和经期延长，逐渐加剧的进行性痛经；且妇科检查可发现子宫均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期时压痛尤为明显。

1.2 方法

所有患者于月经周期月经第5～8天内放置释放左炔诺孕酮的宫内节育器 （每日释放左炔诺孕酮20μg，有效期5年）。

1.3 观察项目

放置前及放置后3个月、6个月分别观察记录患者的痛经程度、月经量以及子宫内膜厚度。痛经程度评分标准如下，经期及其前后小腹疼痛5分，腹痛明显1分，坐卧不宁1分，休克2分，冷汗淋漓1分，四肢厥冷1分，需卧床休息1分，影响工作学习1分，用一般止痛措施不缓解1分，而暂时缓解0.5分，伴腰酸0.5分，恶心呕吐0.5分，疼痛在1d以内0.5分，疼痛每增加1d加0.5分。子宫内膜厚度于月经来潮前5天内行阴道彩超检查测定。

1.4 统计学分析

研究中得到的数据均采用SPSS13.0软件包进行分析，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后患者的痛经评分明显优于治疗前，月经量均较治疗前明显减少，子宫内膜厚度较治疗前明显变薄，差异均有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1。治疗过程中部分患者有少量不规则阴道出血，症状轻微且可以自行消失，无需特殊处理，所有患者均无严重不良反应发生。

表1 治疗前后患者的痛经程度、月经量以及子宫内膜的变化（n＝46）（）

表1 治疗前后患者的痛经程度、月经量以及子宫内膜的变化（n＝46）（）

注：与治疗前比较，★P＜0.05。

治疗时间 痛经评分（分）月经量（mL）子宫内膜厚度（mm）13.2±1.5 120±15 8.3±1.5治疗后3个月 8.1±1.2★ 90±12★ 7.0±0.6★治疗后6个月 6.9±0.8★ 75±10★ 5.1±0.8治疗前★

3 讨论

子宫腺肌病是近年来发病率较高的一种妇科病，该疾病多是由于某种因素的影响，子宫内膜侵入子宫肌层而致［2］。异位的子宫内膜受卵巢的影响发生周期性出血、增生、纤维化，并于周围组织形成粘连。子宫肌腺症主要临床症状是继发性进行性痛经，月经失调。临床主要表现为经量增多和经期延长，以及逐渐加剧的进行性痛经。痛经常在月经来潮的前一周就开始，至月经结束［3］。此外，部分患者可有不明原因的月经中期阴道流血、性欲减退等症状，也有小部分患者无任何临床症状，只是在妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期时压痛尤为显著。临床上根据典型的症状、体征以及B超或CT等检查较容易确诊［4］，其治疗方案也逐渐规范起来，但临床工作一直力求更佳的治疗方案，本研究结果显示左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗该疾病效果较为满意，左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种安全、高效的宫内节育器，含有左炔诺孕酮药物，通过特殊的缓释技术，每日都会释放定量的药物，持续作用于子宫内膜，使子宫内膜受到持续的抑制，从而抑制子宫肌层异位病灶的生长，同时使病灶内血流减少，明显改善子宫腺肌病患者的症状、体征［5－7］。

由上可见，左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病能明显改善患者的痛经、月经量以及子宫内膜情况，效果明显，且安全性高，是临床治疗该疾病的首选治疗方案之一。

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