热压膜材料和自凝塑料在牙科运用38例疗效对比研究

邹建明，崔菊萍

（南通大学附属无锡第三人民医院 口腔科 ，江苏 无锡 214041）

功能矫形治疗为口腔正畸治疗的重要组成部分，功能矫治器已成为一种行之有效的阻断矫治方法［1］，但临床常用的自凝塑料制作的功能矫治器由于操作复杂，易变形损坏且患者戴用不适，很难在临床中普及应用。已有文献报导应用热压膜成型技术制作功能矫治器，操作简单，戴用舒适不易损坏，易取得患者合作，能有效地治疗早期功能性或骨性错合［2］。本研究通过38例热压膜材料和自凝塑料的临床疗效对比，选用市场上常用的三种厚度的热压膜片和一种厚度的国产自凝塑料，应用万能材料试验机测量并比较在不同处理方式下的弯曲力学性能，以明确热压膜片和自凝塑料之间的力学差异，根据其疗效差异，在临床上选择合适厚度的膜片代替自凝塑料提供一定的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科于2010年10月－2011年5月收治38例牙颌畸形患者，男16例，女22例，主动矫治治疗后，通过功能矫治器进行功能矫形治疗，采用热压膜材料治疗30例，自凝塑料治疗8例，术后注意口腔清洁卫生，均取得较为理想的效果。

1.2 材料

Simona膜片（德国），厚度分别为1.0mm、1.5mm、2.0mm。Drufomat－TE型压膜机（德国），用于材料的热成形。2.0mm国产自凝塑料Ⅱ型（上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂生产），粉液的混合比例为：20.5g粉：10mL液。

1.3 实验分组

共分三组，具体如下：未处理组：四种材料各10个，不经任何处理，国产自凝塑料按如下方法加工，40mm×25mm。

成形A组：四种材料各10个，模拟制作矫治器的过程，经过压膜机预热并在一块预成的长方形模型上压缩。国产自凝塑料按如下方法加工，50mm×10mm×5mm。

成形B组：四种材料各10个，模拟制作矫治器的过程，经过压膜机预热并在一块预成的中央凹陷的长方形模型上压缩。国产自凝塑料按如下方法加工，50mm×10mm×5mm。

国产自凝塑料加工方法：用基托蜡制备蜡型，常规装盒、冲蜡。所有材料按照厂家推荐的粉液比调和粉与液，待调和物进入面团期，充填型盒，加压保持1.0h。之后取出试样，用水砂纸磨平试样表面，用精度为0.02mm的游标卡尺测量试样的尺寸，保证试件厚度为2.0mm。

1.4 弯曲实验

在AG－IS10KN力学试验机上测试，压头半径为10mm，未处理组的跨距为30mm，压头速度为1mm／min，成形A组、成形B组的跨距为40mm，压头速度为1mm／min，进行三点弯曲实验。采用SPSS11.7软件对数据进行统计学分析，各组之间均采用单因素方差分析。

2 结果

2.1 弹性模量

四种厚度的材料在每种处理方式后进行弯曲性能试验得出弹性模量结果（见图1），每组内两两比较均具有统计学差异（P＜0.05），且呈递增趋势，每组中自凝塑料的弹性模量最高（P＜0.05）。

2.2 屈服强度

四种厚度的材料在每种处理方式后进行弯曲性能试验得出屈服强度结果（见图2），每组内两两比较均具有统计学差异（P＜0.05），每组中Simona 2.0mm膜片的屈服强度最高（P＜0.05）。

图1 四种不同厚度材料在不同处理方式下的弹性模量（N／mm2）

图2 四种不同厚度材料在不同处理方式下的屈服强度（N／mm2）

2.3 最大值－应力

四种厚度的材料在每种处理方式后进行弯曲性能试验得出最大值－应力结果（图3），每组内两两比较均具有统计学差异（P＜0.05），每组中Simona 2.0mm膜片的最大值－应力最高（P＜0.05）。

图3 四种不同厚度材料在不同处理方式下的最大值－应力（N／mm2）

2.4 断裂点－应力

四种厚度的材料在每种处理方式后进行弯曲性能试验得出断裂点－应力结果（见图4），每组内两两比较均具有统计学差异（P＜0.05），每组中膜片材料无断裂点。

图4 四种不同厚度材料在不同处理方式下的断裂点－应力（N／mm2）

3 讨论

三种不同的处理方式下，Simona 2.0mm膜片的弹性模量、屈服强度和最大值－应力均最大，Simona 1.0mm膜片的弹性模量、屈服强度和最大值－应力均最小。说明材料的力学性能随着材料厚度的变化而发生变化。因此，同一种膜片不同厚度具有不同的力学性能，热压膜材料的力学性能和材料的厚度成正比［3］，同时各膜片组均未出现断裂点。自凝塑料的初始弹性模量最大，代表材料的刚度大，但在较短时间内材料即发生断裂。各种材料经过热成型后，弹性模量、屈服强度和最大值－应力呈升高趋势，这可能是因为，经过热成型后，侧面厚度明显增厚，导致材料的力学性能随之升高。从上述结果可以看出，热压膜材料的应力－应变关系是随时间变化的，其性能与时间相关性的基本表现之一是应力松弛，即当应变维持在某个恒定量时，材料的应力逐渐减少，不会出现断裂点。

热压膜材料在临床上有着广泛的应用，如无托槽隐形矫治器、正畸保持器、牙齿的微小移动等，而无托槽隐形矫治器克服了传统固定矫治技术的缺点，为患者提供了一种更美观、更舒适的矫治方法，有着广泛临床应用前景。用热压膜材料制作无托槽隐形矫治器时，如果材料厚度越薄，则矫治器越薄，患者戴入口腔会感觉舒服些，比如1.0mm膜片厚度薄、弹性好，患者戴用会比较舒服，但是其应力过小，在矫治过程中会导致形变比较明显，不足以达到矫治的目的。而2.0mm膜片虽然屈服强度、最大值－应力较好，可以满足矫治要求，但是弹性过小，比较硬，要求固位进入牙齿倒凹区时，患者会感到不舒适，可以使用在不要求完全固位的矫治器上。1.5mm膜片厚度介于两者之间，其最大应力大于1.0mm膜片，而弹性模量又比2.0mm膜片小，说明其具有较大的强度，且具有一定的弹性，患者戴入口腔中会感觉更舒适一些，在无托槽隐形矫治器制作上有一定的优势。总之，临床上可根据功能矫治器对固位、弹性的不同要求，选用不同厚度的热压膜材料代替自凝塑料。

［1］ DEWOOD C，GRIMES M，VADEN JL.Is the benefit of early orthodontic treatment worth the burden［J］.Tenn Dent Assoc，2006，86（2）：12－7.

［2］ 李湘琳，周洪，司新芹.真空成型技术研制改良FR型矫治器的临床应用［J］.陕西医学杂志，2009，38（4）：467－470.

［3］ 张宁，白玉兴，张昆亚，等.不同厚度热压膜材料的力学性能研究［J］.北京口腔医学，2009，17（4）：184－186.