心理干预对艾滋病人应对方式和支持利用度的影响

陈 皓 郑小英 张晓雯 武慧敏 姜 峰

心理干预对艾滋病人应对方式和支持利用度的影响

陈 皓①郑小英①张晓雯①武慧敏①姜 峰②△

目的 探讨团体心理辅导对改善艾滋病人应对方式和社会支持的影响。方法 采用FeifelH等编制的医学应对问卷、肖水源等编制的社会支持评定量表对113例艾滋病感染者?患者进行问卷调查。结果 绛县组、夏县组和闻喜组在干预后应对方式的各因子分值差异有显著统计学意义,在面对因子上(t=22.114,22.058,22.494;P<0.05);在回避因子上(t=2.423,2.327,2.821;P<0.05);在屈服因子上(t=2.560,2.288,2.951;P<0.05)。参加团体心理辅导之后,3个县H I V感染者?A IDS患者在社会支持的各个维度上都有了一定的提高,在社会支持总分上差异有显著统计学意义(t=22.086,22.115,22.598;P<0.05),在主观支持上差异均有显著统计学意义(t=22.452,22.075,23.382;P<0.05),夏县、闻喜县在支持的利用度上差异均有显著统计学意义(t=22.938,22.596;P<0.01),3个县在客观支持上差异不显著(t=20.807,0.463,20.324;P>0.05)。结论 团体心理辅导可以改善艾滋病人应对方式和社会支持。

团体心理辅导;艾滋病感染者?患者;医学应对方式;支持利用度

流行病学调查表明,在全世界范围内,艾滋病正以极快的 速度蔓延,在中国已进入广泛流行期[1]。山西省运城地区现有艾滋病病例数量1444例,绝大多数为既往有偿献血感染的农民。理论上说,提高应对方式和支持利用度有利于提高艾滋病患者的生活质量,本文通过团体心理辅导这种方式对艾滋病患者进行心理健康干预,以为这方面的研究提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选择艾滋病感染率和患病率较高的山西省运城市绛县、夏县和闻喜县为取样地区。采用随机抽样方法抽取艾滋病感染者?患者共113例。其中男艾滋病感染者?患者62例,女艾滋病感染者?患者51例。年龄在24～71岁之间,平均45.5岁。自愿参加本调查研究。

1.2 方法

医学应对问卷:M edical Coping Modes Q uestionnaire):由Feifel H等编制,由姜乾金、沈晓红等修订为中文版,共20个条目,由病人从所附的4项答案中各选取一项。各个条目按照1～4四级计分,其中有8个条目为反向计分。该问卷为自评问卷,包括面对、回避和屈服3个分量表,用于评定患者对于疾病这种“特定”生活事件的应对特点[2]。若患者在某一分量表上的得分越高,说明该患者越倾向于采用该应对方式。

社会支持评定量表:由肖水源等编制,共10个条目。该量表包括客观支持,主观支持和对支持的利用度共3个维度[3]。可以根据计分方法计算出客观支持分,主观支持分,对支持的利用分和总分作为社会支持的评价标准。总分各和个维度的得分越高说明患者的社会支持越好。

调查采用团体心理干预法和问卷调查法。依据艾滋病患者的特殊性与团体辅导的理论,设计出适合该团体的团体心理辅导方案。采用问卷调查法时,由研究者采用统一的解释性语言指导艾滋病感染者?患者填写。

1.3 统计处理

采用统计软件SPSS 17.0进行数据的录入、处理与分析。采用的统计学方法为配对样本的t检验。

2 结 果

2.1 不同组别干预前后医学应对方式各因子水平比较

绛县组、夏县组和闻喜县组在干预后应对方式的各因子中,面对因子分值提高,回避因子和屈服因子分值降低,且干预前后各因子分值差异有显著性。

表1 不同组别干预前后医学应对方式各因子水平比较s)

表1 不同组别干预前后医学应对方式各因子水平比较s)

注:* *P<0.01,*P<0.05,下同

组 别 绛县组 夏县组 闻喜县面 对 干预前 17.13±4.20 17.25±4.66 17.22±4.32干预后 19.33±3.854 19.25±3.50 19.27±3.62 t 22.114* 22.058* 22.494*回 避 干预前 17.67±3.37 17.11±2.46 17.43±3.21干预后 15.70±2.914 15.69±2.70 15.67±2.83 t 2.423* 2.327* 2.821*屈 服 干预前 9.57±3.19 9.61±3.25 9.59±3.18干预后 7.63±2.632 8.03±2.58 7.79±2.72 t 2.560* 2.288* 2.951*

2.2 不同组别干预前后社会支持各因子水平比较

参加团体心理辅导之后,3个县H I V感染者?A IDS患者的主观支持因子上的得分均有所提高,并且与参加团体心理辅导活动之前差异有统计学显著性。在客观支持因子上的得分虽有一定的提高,但是其差异并不显著。在支持利用度因子上的得分度均有所提高,夏县组和闻喜县组在干预前后差异有显著性,见表2。

表2 不同组别干预前后社会支持各因子水平比较()

表2 不同组别干预前后社会支持各因子水平比较()

组 别 绛县组 夏县组 闻喜县支持总分 干预前 31.17±8.79 34.44±7.75 34.20±8.37干预后 35.53±7.35738.47±8.399 38.62±8.12 t 22.086* 22.115* 22.598*客观支持 干预前 6.07±2.9357.31±2.54 6.65±2.72干预后 6.67±2.820 7.03±2.5476.83±2.66 t 20.807 0.463 20.324主观支持 干预前 19.07±6.02320.47±6.08319.56±6.102干预后 22.33±4.12 23.47±6.18523.51±5.185 t 22.452* 22.075* 23.382*对支持 干预前 6.03±2.17±1.621 6.43±1.899的利用度 干预后 6.57±2.58±2.532 7.54±2.233 t 0.866 22.938** 22.596**

3 讨 论

3.1 团体心理辅导前后H I V感染者?A I DS患者的医学应对方式分析

应对方式可以分为3种类型:“面对”、“回避”和“屈服”。面对应对方式属于较积极应对方式,能缓解机体所遭遇到的压力;回避应对方式是机体在急性应激状态下所采取的转移注意力等的一系列行为,以减轻应激反应,减少心身症状;屈服应对方式则属于较消极应对策略,既不能缓解机体的压力,同时还会致负性的结果[4]。

从研究结果可以看出:3个县在干预后应对方式的各因子中,面对因子分值提高,回避因子和屈服因子分值降低,且干预前后因子分值差异有统计学显著性。说明3组病人在心理干预后应对方式更为积极。团体活动中设计了几个环节以帮助H I V感染者?A I DS患者提高应对方式,让患者感恩生活中给予自己帮助的人,并带着这样的勇气和信心努力的生活下去。有文献表明:积极应对可减缓应激,有利于健康;消极应对则可加重应激,影响健康[5]。团体心理辅导为H IV感染者?A IDS患者提供一个较温暖,较有归属感的环境,通过团体活动帮助他们面对现实,鼓励他们采用积极的应对方式,减轻身体和心理上所承受的负担,从而促进身心健康,更好的适应目前的生活。

3.2 团体心理辅导前后H I V感染者?A I DS患者的社会支持分析

社会支持对心理健康的影响主要是通过2个途经:一是作为社会心理刺激的缓冲因素或中介因素,对应激状态下的个体提供保护作用,二是社会支持在平时可维持个体良好的情绪体验,从而有益于健康[6]。

社会支持评定量表包括了主观支持、客观支持和支持的利用度共3个维度。在主观支持因子上,3个县H IV感染者?A IDS患者的主观支持均有所提高,并且与参加团体心理辅导活动之前差异有统计学显著性。在相对同质的团体里,个体更容易建立团体归属感,表达自己的感受,在主观上体验到更多的支持。在客观支持因子上,3个县的得分虽有一定的提高,但是其差异并不显著。这可能是因为:虽然团体心理辅导活动丰富了H I V感染者?A IDS患者的支持资源,但是无法从现实上改变他们的家庭困难或者经济困难,因此在这部分上得分改变不具有统计学显著性。在支持利用度因子上,3个县的得分度均有所提高,夏县组和闻喜县组在干预前后得分差异有统计学显著性,通过这个活动不仅使得他们在团体中感受到了支持,而且在团体活动外的日常生活中也可以感受到来自家人、邻居、亲戚、朋友以及组织机构的支持。

[1]Fan Lu,N W ang,ZW u,et al.Est imating the number of people at risk for and living w ith H I V in China in2005:M ethodsand results[J].Sexually Transm itted Infections,2006,10:24232

[2]方积乾.生存质量测定方法及应用[M].北京:北京医科大学出版社,2000:2632267

[3]汪向东.心理卫生评定手册[J].中国心理卫生杂志,1999(增刊):1272129

[4]况伟宏,李进,马渝根,等.H I V感染者?A I DS病人心理状况及生活质量调查[J].四川大学学报:医学版,2005.61(3):972100

[5]梁宝勇.关于应付的一些思考与实证研究-应付方式与人格[J].中国临床心理学杂志,2000.8(1):729

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The Effect of Group Counseling on M edical CopingM ethodsand the Use of Social Support of Patients with A I DS

.Chen H ao,

Zheng X iaoy ing,Zhang X iaow en,et al.S hanx iM ed ical U niversity,T aiyuan030000,P.R.China

ObjectiveTo investigate the effect of group counseling on medical coping methods and social support of patients w ith A I DS.M ethodsU sing medical coping modes questionnairemade by Feifel H and social support chat to survey 113 patients w ith A I DS.ResultsFor the coping method,The scoresof confront,avoidance and yield all had significant differences(t=22.114,22.058,22.494;P<0.05)(t=2.423,2.327,2.821;P<0.05)(t=2.560,2.288,2.951;P<0.05).A fter joining the group counseling,the scores of subjective support,objective support and the use of support of each group had increased,The scores of subjective support had significant differences(t=22.452,22.075,23.382;P<0.05);In the field of use of support the scores of W enxi,Xiaxian had significant differences(t=22.938,22.596;P<0.01);The scores of objective support had no significant differences during those countries.ConclusionThe group counseling can improve the social supports and the coping method.

Group counseling;Patientsw ith A I DS;M edical coping methods;The use of support

① 中国.山西医科大学人文社会科学学院心理学教研室(太原) 030000 E2mail:531599419@qq.com ②山西医科大学公共卫生学院 △通讯作者 E2mail:jiang6011@163.com

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