心理干预对产后妇女心理状况的影响

陈 默 孟 宁 孔 巧 赵 瑾

心理干预对产后妇女心理状况的影响

陈 默①孟 宁①孔 巧①赵 瑾②

目的 探究心理干预对产后妇女心理状况的影响。方法 选取妇产科产妇212例,随机分为观察组和对照组各106例。观察组在刚住院时进行1次心理干预,生完孩子第三天干预1次,包括心理宣教引导和行为训练;产妇出院后,心理咨询师通过电话和上门2种方式进行干预,2周1次,共进行2次。对照组不做干预。两组产后1个月后均采用症状自评量表(SCL-90)对所有产妇进行心理测评。结果 ①产妇普遍存在躯体化,强迫,人际关系敏感,抑郁,焦虑,偏执等心理问题,其心理健康水平显著低于中国青年常模(t=2.73,4.13,2.73,2.22;P<0.01)结论 采用心理干预方法能显著减少产妇不良情绪的发生,提高产妇对新角色的适应能力。

产妇;心理状况;心理干预;症状自评量表;心身医学

产妇担当了新妈妈的角色后,原有生活节奏被打乱,所有的精力都用来照顾新生儿,而且坐月子期间,关于产妇的饮食起居有诸多顾忌,很多产妇难免会产生一些不良情绪和不适应的感觉。董玉贞[1]等人的调查指出,出现抑郁症状的产妇明显多于正常人。为了探讨如何提高产妇对新角色的适应能力,在2011年2-9月,对我院妇产科212例产妇进行了问卷调查,并对其中106例产妇进行了心理干预。

1 对象与方法

1.1 对象

我院妇产科产妇212例,年龄25～36岁,平均28.4岁,学历均为中专及以上,均为初次生产,且排除明显躯体疾病及心理疾患病史,随机分为观察组和对照组各106例。两组在年龄、学历、性别等方面均无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 评定工具 采用症状自评量表(SCL-90),该量表由90个项目组成,每项症状的严重程度按照1～5级标准评分[2]。测试时先由心理咨询师向被试讲解测试的指导语,包括测试目的、意义及注意事项,然后由被试独立完成各问卷题目。

1.2.2 干预方法 ①电话交流,对产妇予以关心和支持,倾听产妇心声,抚慰产妇情绪,做简单的心理辅导;②宣教引导,面对面给产妇进行心理辅导,包括人际沟通的技巧,对新角色的认知,如何缓解焦虑抑郁,如何建立自信等;③在心理辅导基础上进行行为训练,每天进行15分钟渐进性肌肉放松训练[3],音乐放松训练并教授情绪调节的方法,每天让产妇写上一些积极正面的自我评价,调动家人对产妇的支持等。观察组共进行心理干预4次,为期1个月,对照组不做干预,1个月后对两组进行心理测评。

1.3 统计处理

所有资料输入计算机,采用SPSS 13.0软件包,采用t检验。

2 结 果

2.1 对照组产妇与中国常模SCL-90因子分值比较

未做心理干预的产妇产后1个月的SCL-90因子分值与中国青年常模比较,除敌对,恐怖,精神病性外,其他因子分均显著高于中国青年常模,见表1。

表1 对照组与中国常模SCL-90因子分值比较±s)

表1 对照组与中国常模SCL-90因子分值比较±s)

因 子 对照组产妇(n=106) 中国青年常模 t P躯体化 1.63±0.58 1.37±0.48 4.58 0.00强迫症状 1.75±0.60 1.62±0.58 2.21 0.04人际关系敏感 1.76±0.41 1.65±0.51 2.73 0.00抑 郁 1.82±0.79 1.50±0.59 4.13 0.00焦 虑 1.54±0.56 1.39±0.43 2.73 0.00敌 对 1.57±0.78 1.48±0.56 1.17 0.27恐 怖 1.32±0.53 1.23±0.41 1.73 0.07偏 执 1.51±0.37 1.43±0.57 2.22 0.03精神病性 1.32±0.33 1.29±0.42 0.90 0.37

2.2 观察组与对照组产后1个月SCL-90因子分值比较

观察组与对照组在产后1个月均接受了SCL-90的测查,两组产妇除躯体化,恐怖,精神病性外,对照组其他因子分均显著高于观察组,见表2。

表2 观察组与对照组SCL-90因子分值比较s)

表2 观察组与对照组SCL-90因子分值比较s)

因 子 观察组(n=106) 对照组(n=106) t P躯体化 1.50±0.65 1.63±0.58 1.53 0.16强迫症状 1.48±0.52 1.75±0.60 3.48 0.00人际关系敏感 1.62±0.47 1.76±0.41 2.30 0.03抑郁 1.53±0.66 1.82±0.79 2.89 0.01焦 虑 1.37±0.53 1.54±0.56 2.26 0.03敌 对 1.36±0.58 1.57±0.78 2.21 0.03恐 怖 1.25±0.49 1.32±0.53 0.99 0.35偏 执 1.34±0.50 1.50±0.37 2.64 0.01精神病性 1.28±0.45 1.32±0.33 0.73 0.47

3 讨 论

产妇是一个特殊的群体,受生理因素,生活节奏,人际环境等因素的影响,产妇普遍存在躯体化,强迫,人际关系敏感,抑郁,焦虑,偏执等心理问题,其心理健康水平显著低于中国常模。

妇女在怀孕时,雌激素升高,孩子出生后,雌激素迅速下降。产后激素分泌紊乱是导致产后心理健康水平下降的重要因素,主要与性腺功能减退以及丘脑下部-脑垂体-甲状腺轴(HPT轴)的相互作用有关。分娩过程中,机体内分泌变化很大(尤其是产后24 h),分娩疼痛与不适使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等释放过多,导致产妇躯体和心理的应激增强。由于妊娠期身体与激素水平的变化,使孕妇情绪变得敏感,生产过程中各种不良因素如产时并发症、产钳助产、对分娩疼痛的恐惧心理、疼痛等因素的作用,加重了其心理上的紧张与恐惧。同时不合理的归因方式也容易使其产生焦虑抑郁等负性情绪[4]。如果这种精神状态持续发生而未能得到有效地疏导和缓解,则易发生产后抑郁症和焦虑症。社会因素包括家庭因素、经济条件、社会支持等均能影响产妇心情,从而缓解或加剧产后不良情绪的发生。新生儿的到来,使新妈妈的生活节奏大为改变,饮食习惯、睡眠习惯都要顺应新生儿的需要,而且新生儿的到来也大大加重了家庭的经济负担,如果同时再发生一些负性生活事件,如新生儿疾病、母乳不足、婆媳关系不良等因素,则会明显降低产妇的心理健康水平。

本研究结果表明,经过心理干预的产妇在强迫,人际关系敏感,抑郁,焦虑,敌对,偏执因子上分值显著低于没做过心理干预的产妇,其它因子无显著性差异,提示心理干预对促进产妇的心理健康,提升产妇心理适应力有显著效果,与袁晓明等人的研究结果相一致[5]。

[1]董嚣贞,郑莉彦,刘劲松,等.沈阳地区孕妇产前情绪状态的调查研究[J].中国健康心理学杂志,2008,16(4):4442445

[2]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科技出版社,l993:34239

[3]张莉,高婷.心理干预对坑道作业官兵心理适应能力影响的研究[J].人民军医,2009,52(8):4832484

[4]陈祥丽,杨昭宁,张乐华.归因训练对消极归因模式初产妇分娩的影响[J].中国健康心理学杂志,2008,16(1):35236

[5]袁晓明,苏晓霞,李铁玲.有效干预对孕产妇心理状况的影响[J].山东医药,2010,50(52):79280

The Effect of Psychological Intervention on PregnantWomen’Psychological State s.

ChenM o,M eng N ing,K ong Q iao,et al.T he

534th H osp ital of PLA,L uoyang471003,P.R.China

ObjectiveTo explore the effect of psychological intervention on pregnantwomen’psychological states.M ethodsA total of 212 pregnant women were selected in the study.Theywere divided into observation group w ith 106 individuals and control group w ith 106 individuals random ly.The observation group had been instructed mental health care education before giving birth to the child and three days after giving birth to the child including psychological guide and proper behavior training every week.The well2trained counselors arrived at pregnant women’s home and phoned them to make a series of psychological intervention after pregnant women left hospital during onemonth.M eanwhile,the control group had a normal lifestyle.W e adopted self2evaluation of symptom s scale(SCL-90)to est imate those pregnant women after one month.Results①The pregnant women were commonly suffered from a series of mental disorder such as depression,anxiety,interpersonal sensitivity relationship etc.Their mental health levelwas significantly lower than the average young norm(t=2.73,4.13,2.73,2.22;P<0.01).②The psychological intervention could promote pregnant women’mental health to adjust new role.ConclusionThe method of psychological intervention can reduce pregnant women’unhealthy emotion,and encourage them choosing a brand2new role of life.

Pregnant women;Psychological states;Psychological intervention;SCL-90;Psychdsomatic

① 中国人民解放军第534医院(洛阳) 471003 ②中国人民解放军第四军医大学心理学教研室 E2mail:534wangguozhi@163.com

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