盐酸氨溴索治疗毛细支气管患儿50例疗效观察

朱春玲

(嘉鱼县人民医院，湖北 嘉鱼437200)

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一种下呼吸道感染性疾病，主要是由RSV病毒引起，发病率高，多见于2岁以下婴幼儿，多数为6个月内的婴儿。我院近2年用盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎患儿，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2010年2月至2012年2月在我院因患毛细支气管炎住院的92例患儿，年龄0～2岁，临床上均有咳嗽、喘憋、痰液粘稠、排痰困难、哮鸣音等，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组50例，男32例，女18例;对照组42例，男21例，女21例。两组一般资料经统计学分析无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组:采用常规措施治疗(氧疗、氨茶碱、糖皮质激素、病毒唑、沙丁胺醇雾化吸入、适当的抗生素抗炎、维持水电解质及酸碱平衡)。治疗组:在常规治疗上加用盐酸氨溴索1.6～1.8mg/(kg·d)加入5%葡萄糖溶液适量(30～50ml)静滴，1次/d。

观察两组治疗前后咳嗽、喘憋、排痰困难等呼吸道症状改善情况。

1.3 评定标准

评定以用药后咳喘、咯痰消失时间，哮鸣音及痰鸣音消失时间为客观指标。显效:用药5d后症状及体症消失，咳喘、咯痰消失，肺部未闻及哮鸣音及痰鸣音。有效:用药5d后症状及体征明显减轻，咳喘、咯痰基本消失，肺部闻及少量哮鸣音及痰鸣音。无效:用药5d后症状及体征无明显消失，咳喘、咯痰无明显减轻，肺部闻及大量哮鸣音及痰鸣音。

2 结果

两组在治疗过程中均未见不良反应，两组总有效率比较差异有显著性意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较n(%)

3 讨论

毛细支气管炎是小儿常见下呼吸道感染性疾病，临床上以咳嗽、喘憋、排痰困难、哮鸣音较为突出，由于小儿呼吸道生理解剖特点，及时进行对症支持处理非常重要。

盐酸氨溴索是一种较新的粘液溶解剂，可作用气道分泌细胞，调节浆液和粘液分泌，增加溶胶层厚度，使纤毛活动空间增加，同时盐酸氨溴索可加强纤毛摆动的强度和频率，最终使粘液纤毛装置运输能力提高，有利于痰液的排出。另外，还具有抗氧化、抑制炎性介质释放(如组织胺、IL-4、IL-413、TNF-α、IL-2及干扰素等)、松弛气道平滑肌、促进肺表面物质的合成等作用，用于呼吸窘迫综合症、肺蛋白沉积症、ARDS、围手术期肺部并发症、中耳炎及呼吸道变态反应性疾病。本药可明显缓解咳嗽、喘憋、排痰困难、哮鸣音等临床表现，在临床治疗中可见明显减轻毛细支气管炎临床症状，缩短病程，提高了危重患儿的治愈率，减少了呼吸功能衰竭、心功能衰竭的发生，从而大大降低了该病死亡率。

本组治疗结果显示，治疗组用药5d后患儿临床表现明显消失30例，减轻18例，总有效率为96.0%，跟对照组的77.6%比较差异显著(P＜0.01)。由此可见，盐酸氨溴索联合常规措施治疗毛细支气管炎患儿的咳嗽、喘憋、排痰困难、哮鸣音等呼吸道症状比单用常规措施治疗效果好，疗效显著。