健身气功·五禽戏辅助治疗类风湿关节炎疗效的研究

何 萍，孙云霞

(辽宁师范大学体育学院，辽宁大连 116029)

健身气功·五禽戏辅助治疗类风湿关节炎疗效的研究

何 萍，孙云霞

(辽宁师范大学体育学院，辽宁大连 116029)

目的:观察健身气功·五禽戏辅助治疗类风湿关节炎患者的疗效。方法:79名实验对象随机分为气功锻炼组和对照组。运动组进行6个月有组织的新编气功·五禽戏健身锻炼。运动强度的确定依据Jungmann公式，每天1次、每次运动40m，对照组不安排运动。结果:与对照组相比，实验组疗效显著率显著高于对照组(P＜0.01)，各项指标均具有显著性的差异:其中关节肿胀指数(P＜0.01)、关节压痛指数(P＜0.05)、晨僵时间(P＜0.05)、ESR(P＜0.05)、CRP(P＜0.01)、AST(P＜0.01)、ALT(P＜0.01)及双手指间关节X线检查骨质破坏发生率%(P＜0.05)。结论:健身健身气功·五禽戏对类风湿关节炎性病情有较好的辅助治疗作用，有利于患者的康复。

健身气功·五禽戏;类风湿关节炎;疗效

类风湿关节炎(RA，rheumatoid arthritis)是一种自身免疫性疾病，以慢性、进行性及骨侵蚀破坏为主要特征。病发2年左右大多数患者出现不可逆的关节损伤，如治疗不及时，最终可导致关节功能障碍，甚至导致肢体残废。在发病后、关节未出现严重损伤之前，采取有效的治疗方案阻止或逆转病情的进一步发展、提高患者的生活质量是治疗的关键。目前，该病的治疗多采用综合方案，而运动疗法是重要、有效的手段，并日益受到广泛的重视［1］。由于该疾病的特殊性，适合该病的运动项目还很少［2］。健身气功是我国一项独特的民族文化遗产，但其在辅助治疗类风湿关节炎病方面还未见报道。由于其在模仿动物运动时，全身各关节不仅进行非常规活动，而且各关节均得到有效的运动刺激，故引起了笔者的关注。本研究通过观察类风湿关节炎患者进行健身气功·五禽戏锻炼前后相关指标的变化，探讨健身气功·五禽戏锻炼改善类风湿关节炎病患者病情及辅助治疗的效果。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

按美国风湿病学会1987年类风湿关节炎分类标准［3］，选择85名处在活动期的患者为研究对象。入选标准为以下4项中有3项符合即可诊断为活动性类风湿关节炎:①晨僵时间45min以上;②关节肿胀数≥6;③关节压痛数≥9;④血沉(ESR)≥28rnm·h－1。以下条件没有入选本实验:①关节畸形、X线上有骨质破坏、关节间隙狭窄等。②伴有心、肝、肾等重要器官的病变。将其随机分为运动组和对照组。运动组45例，但实验期间有6例由于各种原因运动退出实验，故运动组剩39例 (男性15例，女性24例)，平均年龄(47.3±8.2)岁;对照组40例 (男性15例，女性25例)。平均年龄(46.8±7.9)岁，经统计显示，两组患者在性别(P＞0.05)、年龄(P＞0.05)等方面均具有可比性。

1.2 治疗方案

实验期间两组患者均采用常规非甾体药物及甲氨喋呤药物治疗，实验组在常规药物治疗的同时辅以气功锻炼。在辅导员的指导下，有组织地进行健身气功·五禽戏(国家体育总局2003颁布的新编健身功法)的学习和锻炼。开始1周进行基本训练，待动作和呼吸要领基本掌握准确后进行实验。每天运动1次，每次连续重复套路做 3遍，共运动40min，持续6个月。运动强度的制定依据“Jungmann”公式［4］，靶心率的制定:60岁以上心率=170－年龄;60以下，心率=180－年龄。每次锻炼时心率达(170－年龄)次/min以上的时间大于15min，即达到实验要求。对照组患者不安排运动，保持正常生活。

1.3 检测指标及方法

疗效评定指标包括:①关节肿胀数;②关节压痛数;③晨僵时间;④血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP);辅助观察指标包括:门冬氨酸氨基移换酶(AST)、丙氨酸氨基移换酶(ALT);X线检查。疗效判断标准:治愈:4项指标均有效;显效:4项指标中3项以上有效;有效:4项指标中2项以上有效;无效:4项指标中不足2项有效。

分别采集运动组锻炼前和锻炼6个月后次日血样，对照组与运动组同时采血。清晨空腹采血，ESR的测定采用2010型自动血沉分析仪，由上海大龙医疗设备有限公司生产。CRP的测定采用酶联免疫分析法(ELISA)，试剂盒由德国IMTEC公司生产。AST及ALT的测定采用连续测定(速率)法，酶偶联双试剂由北京利得曼生化技术有限公司提供。实验所用检测仪器为Beckman CX－5全自动生化分析仪，由美国贝克曼库尔特公司提供。上述指标的测定严格按相关规定的检测程序操作，由专人在3h内完成。

1.4 统计方法

检测标均以Mean±SD表示。所有数据的统计处理均用SPSS 13.0软件包完成，组间比较用t检验。显著性水平为0.05。

2 实验结果

实验组经6个月的健身气功·五禽戏的锻炼后，与对照组相比，疗效非常显著，总有效率为37，远高于对照组31;其中取得显著疗效的为30例，与对照组相比其差异具有显著意义(P＜0.01)。观察指标显示，经6个月的健身气功·五禽戏的锻炼后，与对照组相比，各项指标均具有显著性的差异;其中其中疗效显著性(P＜0.01)、关节肿胀指数(P＜0.01)、关节压痛指数(P＜0.05)、晨僵时间(P＜0.05)、ESR(P＜0.05)、CRP(P ＜0.01) 、AST(P ＜0.01)、ALT(P ＜0.01)及双手指间关节X线检查骨质破坏发生率%(P＜0.05)。实验数据显示气功锻炼具有良好的辅助治疗作用，不仅可以使患者的观察指标得到良好的改善，而且还取得了良好的疗效，水平质量得到的极大的提高;详细情况见表1和表2。

表1 两组疗效比较

表2 两组治疗指标比较

3 分析与讨论

RA作为常见的慢性风湿性疾病目前还没有根本治愈的方法，其病程呈慢性持续性发展。部分患者出现关节畸形、活动受限、劳动力丧失等症状。治疗中虽然药物能改善部分功能，但疗效并不完全令人满意，且部分患者出现严重的副作用［5］。

在治疗过程中，选用关节肿胀指数、关节压痛指数及晨僵时间、再配合血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)指标，是观察RA治疗疗效的主要方法。ESR可作为判断炎症活动度的可靠指标，由于其升降与类风湿关节炎的病情发展相一致，因此临床上也作为判定疗效及诊断病情的指标。正常成年男性为0～15mm/1h、成年女性0～20mm/1h。类风湿性关节炎轻度活动时20～40mm/1h;中度活动时40～80mm/1h;高度活动时＞80mm/1h。当血液中带电荷的分子，如纤维蛋白原、α2和γ－巨球蛋白等发生改变时，一般是导致类风湿关节炎病人血沉增快的主要原因。血沉快的患者其关节肿痛、晨僵等症状也比较严重，同时其他器官受损害的概率也较大。在治疗过程中观察血沉的变化也具有重要意义，如果血沉下降则意味着治疗有效，因此血沉在判断类风湿关节炎活动程度时是一项重要的参考指标。CRP作为血浆蛋白的一种正常成分，常人血清中含量非常微，当炎症存在或组织损伤时，CRP受多种细胞因子，如白细胞介素－1(IL－1)、IL－6、肿瘤坏死因子－a(TNF－a)等的调节和诱导，主要在肝细胞中合成并分泌，参与炎症反应过程。作为机体的一种，主要的急性时相反应蛋白，由于其有敏感的特性，已成为临床上观察类风湿关节炎病情发展的重要指标。本实验显示，经6个月的八段锦锻炼，治疗效果达“显著”的比率明显高于对照组，所观察的各指标关节肿胀指数、关节痛压痛指数、晨僵时间、ESR和CRP均好于对照组，显示具有良好的疗效。研究证实，在发病的周期，如能进行积极科学的运动锻炼，对疾病的治愈具有不可替代的作用［6］。研究发现，科学的运动辅助治疗，具有多方面的作用:①早期积极运动可维持关节功能和肌肉力量，防止软组织粘连、肌肉萎缩和关节挛缩畸形等症状。②慢性期时运动可有效松解关节囊和韧带的挛缩，增大关节的运动范围，恢复受损关节的功能［7］。③积极的康复锻炼使骨骼经常受到应力的作用，可有效防止骨质疏松的发生。④晨起适度的运动可有效地减轻或消除晨间关节僵硬、肌肉酸痛感等症状。⑤积极的运动可极大改善日常生活自理能力，提高生存质量［8］。⑥类风湿关节炎患者大多具有焦虑及抑郁等心理障碍，通过积极的运动可以改善患者的心理障碍。虽然运动对类风湿关节炎患者病情的延缓或康复具有重要作用，但适合该病、具有康复特效的运动方式还很少见，因此寻找和开发更具针对性的运动项目和运动处方，并能对各关节产生良好刺激，就显得非常迫切［9，12］。

五禽戏是以虎、鹿、猿、熊和鸟的行为和动作特征为模板而创编的养生术。运动时练习者不仅要注重每一个动作的幅度、方向变化，控制用力顺序、节奏韵律以及肢体间的协调配合，同时还要注重每个动作的用意，这就要求思想意识的集中。当思想意识专注在肢体运动的方式以及动作的用意上时，就对呼吸的调节提出了要求，因而通过控制呼吸最终可达到呼吸顺畅、以气带力、气贯神注，从而实现调神、调身和调息，达到“三调”的气功态，实现健身强体、治愈疾病、益寿延年的目的［10，11］。在运动过程中关节的非常规的运动方式、运动轨迹及运动范围，加之动作舒缓、节奏鲜明、力量变化有序，神、身及息的协调互动，对锻炼者的各关节产生独特的刺激及辅助治疗作用，可能是本研究实验组疗效显著的重要原因。有关五禽戏提高辅助治疗类风湿关节炎的机制还有待进一步的研究。

AST与ALT正常值均为0－40国际单位，主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。当肝细胞损坏时AST和ALT就会升高，是目前最常用的肝功能指标。本实验常规药物为来氟米特片及甲氨喋呤，两药的相同作用增大了副作用，这是治疗中常遇到的棘手问题，使疗效和减轻副作用两者间难取舍，至今未找到更好的应对方法［12］。本实验显示，在实验期内，对照组AST与ALT显著升高，表明在服药的过程中肝脏受到了损害。但在服药的同时进行五禽戏锻炼，肝脏没有受到明显的伤害，提示进行五禽戏锻炼可能降低服药对肝脏的损伤作用，其机制也有待于深入的研究。

综上所述，经过6个月的五禽戏的运动锻炼，实验组患者类风湿关节炎病情显著改善，对提高疗效、降低肝脏的损伤均具有明显的作用。是一种较好的康复手段。

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Assistant Treating Effect of Build up Body Qigong·W uqinxi on Rheumatoid Arthritis

HE Ping，SUN Yunxia
(P.E.School，Liaoning Normal University，Dalian 116029，Liaoning，China)

Purpose:Observe the assistant treating effect of build up body qigong·Wuqinxi to rheumatoid arthritis.Method:79 rheumatoid arthritis objects were divided into qigong exercise group and control group at random.Exercise group go on 6 monthes doing newly organized build up body qigong·Wuqinxi，the exercise intensity was determined according to Jungmann’s formula，the exercise was done once a day lasting 40m in，and the control group not arranged exercise.Result:The exercise group got a better trading effect(P ＜0.01)compare with the control group.Other index show the difference between the two groups:joint index of plumping(P ＜0.01)、joint pain index of press(P ＜0.05)、morning stiff times(P ＜0.05)、ESR(P ＜0.05)、C reactive protein(P ＜0.05)、AST(P ＜0.01)、ALT(P ＜0.01)and the bone destroy rate of hands’X ray(P ＜0.05).Conclusion:Exercise of Build up body qigong·Wuqinxi is helpful to treat rheumatoid arthritis，and favorable to it＇s recovery.

Build up body qigong·Wuqinxi;rheumatoid arthritis;Curative Effect

G804.52

A

1004－0560(2012)01－0090－03

2011-11-08;

2011-12-16

何 萍(1965－)，女，副教授，学士，主要研究方向为体育教育训练学。

责任编辑:郭长寿

◂体育教育训练学