社区老年人疑病倾向产生的相关家庭因素研究1）

2012-11-07耿朝辉于瑞丽钟玉杰

护理研究 2012年34期

宋伟，耿朝辉，于瑞丽，杨玲，钟玉杰

李红丽，马莉，赵海平

宋伟，耿朝辉，于瑞丽，杨玲，钟玉杰

［目的］探讨影响老年人产生疑病倾向的相关家庭因素，为老年人疑病防治提供依据。［方法］以223位老年人为研究对象，使用明尼苏达多项人格调查表（MMPI）中疑病量表（Hs）、校正量表和家庭功能评定量表（FAD）进行调查。［结果］老年人的年龄、主观健康状况、子女个数、同居情况及家庭功能的情感介入能力是老年人疑病倾向产生的主要影响因素。［结论］老年人疑病倾向的发生与自身主观因素和家庭成员的状况密切相关。

社区老年人；疑病倾向；家庭因素

我国已进入老龄化社会，而老年人疑病倾向的问题日益凸显出来，根据DSM-IV确诊的疑病症患病率为0.58%，有疑病倾向情况超过6个月，但不满足疑病症标准的为2.12%［1］。可见疑病倾向人群远多于疑病症病人。为此，对疑病倾向老年人若不及时加以干预，易进一步发展成疑病症，给病人及家属带来精神痛苦及不必要的损失。本研究探讨影响老年人疑病倾向产生的若干家庭因素，并提出相应护理措施。

1 对象与方法

1.1 研究对象应用简单随机抽样法，在长春市某社区选择年龄≥60岁有正常沟通能力的300位老年人并向其发放问卷，收回有效问卷223份。经疑病量表筛选，有疑病倾向者132人，列为研究组，非疑病倾向者91人为对照组。

1.2 方法

1.2.1 研究方法采用横断面调查法用统一标准的问卷进行调查。内容包括：①明尼苏达多相人格调查表（MMPI）中疑病（Hs）量表及校正量表，共有63个条目。采用T分作为计分标准，T分≥70分属于异常范畴。②家庭功能评定量表（FAD）共60个条目，包括7个维度：问题解决（PS）、沟通（CM）、角色（RI）、情感反应（AR）、情感介入（AI）、行为控制（BC）和总的功能（GF）。得分越低，其对应家庭功能越健康。量表各维度的重测信度为0.66～0.76，内部相关系数为0.54～0.77［2］。

1.2.2 统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，采用统计描述、χ2检验、相关分析、逐步线性回归分析，检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 影响老年人疑病倾向产生的基本资料分析（见表1）

表1 300位社区老年人基本资料分析

2.2 影响老年人疑病倾向产生的家庭功能因素相关分析情感介入得分与疑病倾向T分呈正相关，情感介入得分越高，疑病倾向T分越高，即情感介入能力越低，疑病倾向越大。见表2。

表2 疑病倾向与家庭功能的相关分析

3 讨论

3.1 影响老年人疑病倾向产生的家庭因素特点本研究结果发现：①随着年龄的增高，老年人疑病倾向增大。可能因为年龄越大，其衰老程度越高，自理及家庭功能能力随之降低［3］，而老年人对自己健康状况的“自然滑坡”认识不够，由此产生恐病心理。②对健康状况的自我评价较差者疑病倾向大。郑华等［4］研究显示，神经性疑病症病人有明显的抑郁情绪、多虑、紧张、担心、夸大或曲解等。因此，老年人悲观、敏感、多疑的情绪易导致疑病倾向产生。③子女个数多易导致疑病倾向产生。首先，多子女家庭通常采纳轮流赡养老人或将其送至敬老院的方式，其次子女多数有攀比心理，引起家庭气氛不和谐，使老人缺乏安全感，引起疑病倾向产生。④老年人独居或与配偶居住者疑病倾向产生率小，与孩子共同居住者疑病倾向相对较大，而居住敬老院的老年人疑病倾向最大。可能由于老年人患慢性病者较多，儿女对老年人不理解、气氛不和谐会影响疑病产生，同时居住敬老院者由于周围人群对自己病情的反应，从而引起恐病情绪。⑤情感介入能力低会导致老年人疑病倾向产生。情感介入能力较低的老年人通常不能站在他人立场考虑问题，以自我为中心、自怜、孤僻、主观、固执，而这正是疑病症病人病前的个性特征［5］。

3.2 预防老年人疑病倾向产生的护理措施

3.2.1 早期预防社区护士应及时在社区居民初老期（45岁～59岁）指导其正确评价自我的健康状况，为其制定健康状况自我评估表，发现症状时及时联系医生进行诊断，消除居民的顾虑，并针对个体为其解释相关症状产生原因，同时增强其对医护人员的信任感。

3.2.2 帮助老年人认识老有所学的重要性随着老年人离、退休问题的出现，社区护士应根据老年人的自身条件和兴趣，鼓励老年人学习和参加一些文娱活动、老年大学、再就业岗位，同时提高社区医疗保健水平，开设社区教学点等［6］。扩大老年人交际面，培养兴趣爱好，使生活增添情趣和寄托［7，8］。

3.2.3 对子女进行健康宣教为子女讲解老年人的心理特点及疑病倾向的相关信息，助其理解老年人，从而尊老敬老，营造和谐良好的家庭气氛。同时应提示子女尊重老年人的角色地位，不要事事参与其中。

3.2.4 帮助老年人找到性格上的缺陷建立良好的护患关系，取得信任后，指导其思考问题不可过分“概括化和糟糕至极”［9］，这种思考方式会导致老年人以自我为中心、孤僻、主观等性格特征出现，给老年人精神上带来痛苦。同时，帮助老年人多注意积极的一面，承担家庭责任的同时享受美好生活。

［1］Martin A，Jacobi J.Features of hypochondriasis and illness worry in the general population in Germany［J］.Phychosom Med，2006，68（5）：770-771.

［2］章雷钢，李黎.大学生完美主义倾向和家庭功能的关系［J］.现代预防医学，2011，38（22）：4654－4655.

［3］吴振强，崔光辉，张秀军，等.老年人家庭功能状况及影响因素分析［J］.中国公共卫生，2009，2（25）：138-140.

［4］郑华，马建东，梁岩，等.疑病性神经症患者个性特征分析［J］.中国健康心理学杂志，2007，15（7）：590-591.

［5］张俊玲.疑病症的临床表现、病因及心理治疗方法［J］.中国社区医师，2007，23（24）：50-51.

［6］金双秋，曹述蓉.完善养老服务体系的构想［J］.社会工作，2011（1）：57－58.

［7］金岭.老年人生活满意度的影响因素及其比较分析［J］.人口与经济，2011（2）：85-91.