护理综合性实验模拟案例的设计及编写1）

王欣鹃，任蔚虹

护理综合性实验模拟案例的设计及编写1）

王欣鹃，任蔚虹

护理专业；实验教学；案例；设计；编写

综合性实验室是近年来全球医学教育改革的主要内容［1］。目前随着全国高校实验教学改革的深入，实验已经向着综合型、能力型、人性化等方向发展。护理学是一门实践性很强的学科，实验教学与理论教学同等重要，它是验证理论知识，培养学生观察能力、动手能力、分析解决问题能力，养成理论联系实际，求真求实，勇于探索的科学精神的重要途径。目前国内很多医学院校护理专业实验学科之间相互分离，缺乏系统性和整体性，而按各门课程开设的实验教学最大弊端是以本门课程为中心，实验内容分散重复，目标单一，系统性差，学生没有整体观念，达不到实验教学目标［2］。而实验改革后成立的护理专业综合性设计型实验教学，打破了各门课程之间的界限，达到了资源共享、统筹安排，更加有利于护生综合能力的培养。综合性实验涵盖了护理礼仪、人际沟通、健康评估、成人护理学、护理学基础、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学课程的内容，致力于提高护生的自主创新能力和综合应用能力。同时构建适合我校护理培养目标（包括3阶段实习）及实习、毕业、岗位需求的综合性设计型实验模式。设计综合性实验教学案例，将临床护理典型案例再现于实验教学课堂，开展“案、问、演、练”4字教学法和情景模拟及以循证程序思路为主线的整体护理模拟实训教学来提高护生的评判性思维能力，让护生在模拟“真实环境”中对病人进行评估、诊断、计划、实施、评价，逐步形成自主式、合作式、研究式等学习方法，提高护生对护理学知识的综合应用能力，为成为一名合格的护士做好准备。现将我校护理专业综合性设计型实验病例的设计及编写情况报道如下。

1 护理专业综合性实验教学案例设计思路

我校实验室为浙江省实验教学示范中心建设项目，借此契机，将护理礼仪、人际沟通、健康评估、内科护理学、外科护理学、护理学基础、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学实验进行优化和整合，精选、设计性综合性实验病例和模拟临床情景，形成综合性实验教学体系，突破各学科与专业之间的壁垒，将临床模拟情景和临床真实情景有机结合，整合和优化后分为护理技能综合性实验和临床综合技能强化训练综合性实验。见表1。

2 护理专业综合性实验教学案例的主要知识点和技术

分析20项护理综合性实验教学案例，选择具有代表性的疾病设计综合性实验项目，明确疾病治疗护理中涉及的知识点和操作技术。教学中开展综合性实验，要求每组学生清晰体现治疗和护理流程，融入常见疾病的相关知识点和技术，每个实验至少涉及2项以上技术，注重培养学生的处理问题能力、团结协作能力、人文关怀能力、沟通交流能力、总结分析能力和教学能力，为即将成为一名护士打下坚实的基础。见表2。

表1 护理综合性实验项目分类

3 护理专业综合性实验教学案例的设计编制过程

护理综合性实验项目整合了各门临床课程，采用模拟人和学生进行情景教学，在设计典型病例的时候咨询护理本科专业学生，尤其是高年级学生，完成了20份基于临床真实病例的教学病例的初步编制。首先任课教师按照课程教学大纲要求，制定出情景教学病例编制的基本要求，要求每个病例均包括课程中涉及的重点知识和技能实训；然后将学生分组，每组5人或6人，共分为20组，每组学生负责完成一个教学病例的完善。编制病例的过程包括：①学生于3阶段实习期间在医院收集真实病例的原始资料，如病史、检查结果、治疗护理措施，利用这些资源来完善教师的初稿，保证情景病例的合理性与真实性。②教师对学生编写的病例进行修改和完善。③集中开放实验室供学生进行模拟练习，以即将毕业的大学四年级学生为主。④学生以小组进行设计和分配角色，加以对话，以情景模拟、角色扮演、标准化病人等的形式集中演练，学生练习时教师在旁边进行指导，随时解答学生提出的问题。教师进行矫正和反馈，再修改，最终完成。

4 设计编写体会

4.1 护理综合性实验要求教师提高自身素质 教师不仅需要扎实的专业知识，还必须具备熟练的操作技能，了解最新的医学动态，组织设计开展综合实验［3］。综合性病例的编制要求教师具有广博的知识，同时综合实验不是某单一教师能独立完成的，需要多位教师的密切配合才能得以顺利完成。在编写过程中成人护理教师、急救护理教师、妇儿教师、护理学基础教师密切配合，锻炼了主导教师的协调和组织能力，培养了教师的合作意识，提高了教师整体队伍的合作能力，有利于教师综合素质的提高。

表2 护理综合性实验项目的主要知识点和技术

4.2 护理综合性实验的设计及编写提高了护生的综合应用能力 护理本科生通过近4年的在校理论学习，已经初步掌握了各种常见疾病的基础知识，如病因、临床表现、治疗方法以及护理措施。通过综合性实验的编写能够将知识串联起来，提高其综合应用能力和评判性思维能力。目前国内多数院校护理专业的实验教学仍以单项护理操作练习为主，护生一旦面临临床护理对象时往往束手无策。另一方面，随着高等医学教育规模的扩展，医院已经无法承担大规模的见习教学任务，加之病人的维权意识不断增强，给护生见习教学带来困难［4，5］，护理院校开展综合性实验是必然之举，提高护生的综合能力为主的实验也是目前高等护理院校实验的趋势。

4.3 护理综合性实验还需要不断完善 护理综合性实验在演练中也遇到一些问题，如护生情景表演时随意性。在编制病例时可以让学生像编剧本一样融入一些情景语言，这样护生更能体会角色和扮演角色。

在护理综合性实验设计编写中，突出以护生为中心，着眼于护生潜能唤醒、挖掘与提升，积极引导护生主动探究，勤于动手，全方位、多层次地锻炼护生的综合应用能力，以护生为主导地位，促进护生的全面发展，从而促进护生专业知识、态度、情感、技能、技巧的发展与升华，最大限度地使护生理论与实践相衔接，知识与临床紧密接轨，实现无缝对接，从而为临床输送更多优秀的护士，这就是综合性实验的目的所在。

［1］杨延桐，李秀杰，文晓军.抓住机遇，迎接挑战，深化实验教学改革［J］.山西医科大学学报，2005，7（2）：198-200.

［2］雷芬芳，邓翠珍，赵亚珍，等.护理专业综合性实验改革模式的构建［J］.护士进修杂志，2011，26（3）：216－218.

［3］姜丽萍，杨晔琴，姜文丽，等.护理综合实验教学的实践［J］.中华护理杂志，2006，41（8）：739-740.

［4］张艳燕，宋媛媛.高职高专护理实验室建设与实验教学探讨［J］.全科护理，2009，7（11A）：2910.

［5］杨艳玲，孙宇，郭红，等.对本科护生开展综合性实验教学的尝试［J］.护理学杂志，2009，24（12）：87-88.

Design and writing of nursing comprehensive experiment simulation case

Wang Xinjuan，Ren Weihong
（Medical College of Taizhou College，Zhejiang 310009 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.34.041

1009-6493（2012）12A-3256-02

1）为浙江省实验教学示范中心建设项目和台州学院3＋0.5＋0.5人才培养模式改革试点项目。作者简介 王欣鹃，讲师，主管护师，硕士研究生在读，单位：310009，台州学院医学院；任蔚虹（通讯作者）单位：310009，浙江大学医学院附属第二医院。

2012-05-22；

2012-10-26）

（本文编辑 李亚琴）