分层次教学模式结合护理量化表在临床带教中的应用1）

吴 荣，杨 姮，谷 敏，沈麒云，黄柳彦

分层次教学模式结合护理量化表在临床带教中的应用1）

吴 荣，杨 姮，谷 敏，沈麒云，黄柳彦

［目的］探讨分层次教学模式结合护理量化表在临床带教中的应用效果。［方法］将40名临床实习6周的护生随机分为对照组和观察组，对照组采用常规带教法，观察组针对护生的学历、知识水平、教育背景等不同进行分层次带教，在教学过程中应用护理量化表对护生进行跟踪评价。［结果］观察组实习结束时理论知识、专科健康教育、技术操作、医德医风等方面评分优于对照组（P＜0.01）。护生对带教老师的满意度也有显著提高（P＜0.01）。［结论］通过分层次教学模式结合护理量化表带教，细化了教学目标，规范了带教程序，全面提高了带教质量。

临床带教；分层次教学；护理量化表；护理教育

以人为本的教育理念，面向全体，全面发展的教育思想，因材施教的教育要求和发挥学生个性特长培养目标，要求我们实施分层教学。由于护生学历层次、背景、性格等存较大差别，临床适应能力也有较大差别。因此，本研究针对不同层次的护生进行分层次教学模式与护理量化表考核相结合的临床护理带教，将教学计划进行细化，分阶段进行，有利于教学计划的实施，提高护生综合素质和实践能力的同时，也提高了各层次临床护理带教老师的带教能力，达到教学相长的目的。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2011年7月—2012年5月在我院内科实习护生40人，均为女性，年龄19岁～24岁（21.7岁±1.1岁）。其中本科生20人，专科生20人。实习时间均为6周，将专科生与本科生分成10个小组，每小组4人。将10组护生随机分为对照组和观察组各20人。两组护生性别、年龄、学历比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 临床护理带教方法 对照组采用常规带教，即采取护生进入病房后，由临床带教老师负责制，常规组织讲课、提问、分配带教任务等。观察组采用分层次教学模式结合护理量化表的方法带教。

1.2.1.1 分层教学模式 分层教学模式是按照学生的学历分层。教学目标分层：根据学历不同，调整目标的定位，制订周计划；教学手段分层：专科生以传教为主，本科生以启发、引导为主；作业和评价的分层：根据学历、学生能力等布置不同作业及使用不同考评方法。

1.2.1.2 实施步骤 入科第1周通过临床护生入科评估表对新入科的护生进行全面评估，内容包括护生的一般资料、临床综合能力；通过对每位护生进行理论知识及操作技能进行摸底，了解护生的理论知识及操作技能的差异；根据综合评定，制定个性化的临床带教；实习结束后使用护理量化表对学生进行综合测评及带教满意度测评。

1.2.2 护理量化表评价考核 护理量化表是参照张瑜等［1］制定的量化表，结合我院临床带教实际，由5位资深内科临床护理带教老师进行反复修改完善。该量化表有4部分内容包括医德医风部分、基础护理部分、专科护理部分、技术操作部分，各部分具有不同的功能和作用。①医德医风部分是从职业素养、工作态度、学习态度、病人满意度、差错事故等方面对护生提出要求，并按照实习时间每周由带教教师考评签字。是对护生品德素质的培养和监督。②基础护理部分包括生命体征的测量、出入院病人的健康教育、正确处理医嘱、晨晚间护理等。将每项基础护理知识制成应知应会表，内容分成6周完成，每项均有考核日期及考核老师签名。将知识点进行细化及分阶段考核，可以缓解护生的压力，护生更容易掌握相关知识。③专科护理部分罗列内科常见疾病的护理常规及健康教育，将内容进行梳理制成护生入科必读，通过讲课、床边查房、健康教育等形式不断进行强化培训，通过晨会提问、健康教育、发现及解决问题等形式进行考核。促进不同层次护生循序渐进地掌握相关的专业知识。④技术操作部分将10项基础护理操作及2项专科护理操作评分标准及操作视频发给护生，护生依此进行练习；每周设定1项或2项操作考核，带教教师依据评分标准进行评价，指出护生的不足，促其反复练习直至掌握。

1.2.3 评价方法 于实习最后1周周末对护生进行综合评价，内容包括医德医风、理论知识、健康教育、技术操作等方面（其中理论知识的评价包括基础护理、专科护理的量化表考核及出科理论考试）。由护士长、总带教教师及大内科带教老师共同负责考核，按量化表制定的标准统一考核评分。各项满分100分。医德医风部分占30%；基础护理部分占20%；专科护理部分占20%；技术操作部分占30%。最后根据各项比例计算综合成绩。

1.2.4 统计学方法 全部数据采用SPSS11.5建立数据库进行管理与分析，采用χ2检验、t检验等统计方法。

2 结果

2.1 两组护生考核成绩以及对临床护理带教满意度比较（见表1）

表1 两组护生考核成绩以及对临床护理带教满意度比较（±s）分

表1 两组护生考核成绩以及对临床护理带教满意度比较（±s）分

组别人数 考核成绩理论知识操作技能健康教育医德医风对临床护理带教的满意度对照组20 74.70±5.73 86.45±3.90 79.50±5.14 84.30±4.55 89.20±1.96观察组20 90.50±3.68 93.05±1.61 89.55±2.74 93.50±2.29 94.75±2.63 t值－10.38－6.70－7.72－8.75－7.56 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

2.2 护生对护理工作态度调查 您现在愿意从事护理职业吗？选择愿意占50%，不愿意占10%，一般占40%。

3 讨论

3.1 分层带教模式能够提高护生的临床综合能力 分层教学是基于“让每位学生都得到发展”的理念，依据“因材施教”的教学原则而提出的一种有效的教学手段（技术），体现了教育机会均等，促使学生个性化发展的教育思想。由表1显示，实施分层带教模式，能够有效提高护生的理论知识、技术操作、专科护理及病人对护生的满意度（均P＜0.01）。

对新入科的每位护生进行全面评估，充分掌握每位护生的特点，做到因人施教。对个别操作能力或心理素质较差的护生进行单独指导，如出现差错失误，及时帮助护生分析总结；对业务接受能力较强的护生尽量满足其需求，并适当安排学生参加医生查房及疑难病例讨论，以满足他们对新知识、新技术的需求。针对实习后期护生因基本的临床操作已经能够独立执行，加上即将离开工作环境、就业等因素，实习时工作精力难免有所分散，通过个别交流，一方面虚心听取她们的意见和要求，一方面肯定她们的成绩，主动把工作中好的经验和方法传授给她们，增强她们的信心，消除负面心理，同时告诉她们下一轮要去实习科室的基本情况，让其对新的工作环境有一个初步的了解，消除心中的顾虑。并建立护生科室轮转整体情况交接班表，该交接班表包括每位护生的综合能力、性格、病人的满意度、整体情况、需改进的方面等内容，每批学生实习结束后，带教老师对每位学生进行客观评价，与下一轮实习科室的带教老师进行当面交班，不间断培养学生的综合素质。

3.2 护理量化表能够有效评价护生的临床综合能力 护理量化表是从医德医风部分，基础护理部分，专科护理部分，技术操作部分对护生进行要求及考评，细化了护生在实习期间必须完成的任务，护生明确实习期间的各项要求，能够主动严格要求自己，有利于规范护生的行为，可以循序渐进地培养护生学习和工作主动性，也有利于临床带教老师进行跟踪及考核，在繁忙的临床工作中，可以使带教工作更顺利地进行，减轻临床带教老师的工作负担。

3.3 分层带教模式能够提升护生的临床实习幸福感 现在的学生大多是独生子女，具有很强的自尊心，普遍缺乏责任心，希望在群体中处于主导位置，不愿受到束缚，表现出一定的以自我需要为中心的特点。在他们的观念中，他们不是实习时能做事的机器，他们需要老师的爱护及肯定，充分尊重护生。在实施分层带教时，全面评估每位学生及带教老师，根据老师的资质及性格特点安排不同的护生，如内向的护生可以安排跟随善于表达的带教老师，达到有效沟通，并且征求护生的意见选择愿意跟随的带教老师。外地生源的护生，带教老师要避免使用本地语言，以免造成沟通障碍及产生生疏感。对来自农村或家庭困难的护生，带教老师要给予同情及帮助，避免护生产生自卑感。通过调查护生对护理工作态度中选择愿意从事护理职业仅占50%，而不愿意占10%，一般愿意占40%。对那些不愿意或一般愿意从事护理职业的护生，需要正面引导学生热爱护理工作，帮助学生树立正确的专业价值观。对护生持友好、接纳的态度，不由个人喜好而有所好恶，对所有护生一视同仁，不因其成绩好坏或能力强弱而有所区别和歧视；在思想上、生活上等多方面关心了解护生，使他们觉得我们既像老师更像朋友。通过临床分层带教，能够有效提高护生临床实习的兴趣，使他们觉得自己被尊重，从而提高幸福感。

3.4 分层带教模式提高了临床带教老师的综合素质 分层次带教模式既能体现整体护理的现代观和对护理人才的态度、知识、技能等方面的素质要求，又能充分发挥护理人员和学生的积极性，在全面提高学生综合素质和实践动手能力的同时，也可提高各层次老师的带教能力，达到教学相长的目的［2］。由表1显示，通过分层次带教，护生对临床护理带教的满意度有明显提高（P＜0.01）。通过临床护理带教发现，现在的学生吃不起苦，他们在实习阶段亲身体会到护理工作的繁琐与辛苦，对护理工作有厌烦态度，因此带教老师要以身作则，树立良好的榜样，每天以饱满的热情投入到工作中去，时刻为病人着想，真心为病人服务，用实际行动影响护生。并且为了满足不同层次护生的需求，带教老师必须不断学习新知识、新理论、新技术、新方法，不断提高自身素质。同时护士长及总带教不定期抽查带教老师的带教质量，强化规范带教意识，更有助于提高临床护理带教质量。

4 小结

临床教学方法直接体现教与学的关系及教学活动方式，反映临床带教老师的教学思想和教学艺术。分层教学就是根据学生的个性特点，从教育、教学两方面对学生进行有针对性的培养，使其成为“和谐的人”“完整的人”“全面发展的人”［3］。临床教学需发扬教学民主，重视学生的个性发展，因人施教，发挥学生的最大潜能，从而培养学生的综合能力。

［1］张瑜，杨洁，郭艳艳.分层次教学模式联合护理量化表在临床带教中的应用［J］.护理学杂志，2010，25（14）：86－87.

［2］周小香，冯丽钦，梁艳娉.分层次分阶段目标教学法在内科临床护理教学中的应用［J］.全科护理，2009，7（2C）：549－550.

［3］胡俊妍.护理程序与分层教学理论在临床带教中的应用［J］.中华护理教育，2008，5（1）：10－11.

Application of hierarchical teaching mode combined to nursing quantization table in clinical teaching

Wu Rong，Yang Heng，Gu Min，et al
（Longhua Hospital of Xuhui Area Shanghai TCM University，Shanghai 200032 China）

G642.44

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2012.22.039

1009－6493（2012）8A－2096－02

1）为2011年院级临床医学院课程建设项目，编号：028。

吴荣，主管护师，本科，单位：200032，上海中医药大学附属龙华医院；杨姮、谷敏、沈麒云、黄柳彦单位：200032，上海中医药大学附属龙华医院。

2012－04－03；

2012－07－13）

（本文编辑孙玉梅）