研究性学习在《护理学基础》教学中的应用1）

2012-11-06龚爱萍胡艳红顾觉醒李丽萍

护理研究 2012年8期

周红，敖薪，龚爱萍，胡艳红，顾觉醒，费杨，谢斐，李丽萍

周红，敖薪，龚爱萍，胡艳红，顾觉醒，费杨，谢斐，李丽萍

［目的］探讨研究性学习在《护理学基础》教学中的应用效果。［方法］以72名护理本科生为教学对象，在《护理学基础》教学中进行了研究性学习的系统实施。［结果］实施研究性学习后，学生对课程满意度为90.28%～94.44%；学生的创新意识、学习积极主动性、综合素质、综合能力优于实施前（P＜0.01），学生考试成绩合格率达到100.00%。［结论］研究性学习激发了学生学习兴趣，调动了学生学习积极性，启发了学生的创新思维，培养了学生综合素质和能力，提高了《护理学基础》教学质量。

研究性学习；护理学基础；教学方法

研究性学习源于美国，是指学生在教师的指导下，结合课程教学，从自然、社会或生活中选择专题，通过设立项目与设置问题，引导学生在研究过程中主动获取知识、发展智力和培养能力的学习活动［1］。它既是学习方式，又是教学方式［2］。作为学习方式，它以问题为基础强调学习过程的独立自主性、学习形式的灵活多样性、学习内容的综合开放性，将掌握知识与解决问题结合起来，在释疑解惑中实现对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构。作为教学方式，它以学生为中心，帮助学生学习新知识，注重提高学生的研究意识和实践能力。其特点是：自主性、探究性、开放性、实践性［3］。在传统的《护理学基础》教学中是以教师、课堂、书本为中心，重视传统教法，学生缺乏学习的主动性、参与性、思考的空间与时间，导致学生的知识结构单一不全，创新精神和实践不强，不利于人才的多元化发展与培养。而研究性学习为学生构建了开放的学习环境，把学习方式从被动接受、独立式学习变成自主研究、合作性学习，引导学生自觉地去探求知识、获得知识、运用知识，培养了创新精神和实践能力。虽然研究性学习在护理教育方面也有不少的研究和应用，但多数还是应用于医学基础课与临床护理课的教学，在《护理学基础》教学中的应用与研究较少。为探讨适合《护理学基础》课程的研究性学习方法，我们在教学中尝试了研究性学习教学模式，效果较好。现将具体的做法和体会报告如下。

1 对象

选择我院某年级护理专业本科2个班学生共72人为研究对象，其中男生26人，女生46人，年龄19岁～24岁。教材选用全国高等学校、卫生部规划教材，由李小寒等主编的《护理学基础》。

2 方法

2.1 教学准备开课之前，教师向学生介绍研究性学习的意义、方法、实施过程，《护理学基础》课程的教学目标及研究性学习所需的相关理论知识，让学生对研究性学习有初步认识，最大限度地调动学生学习的积极性。通过各种途径和方法收集信息，分析学生的认知基础，精心设计教学过程，明确教师职责及学生要求，确定研究性学习的操作框架。

2.2 教学实施

2.2.1 教学内容调整为启发学生的创新性思维，提高教学效果，对教材内容进行了调整，一是对陈旧内容、与临床实际应用脱节内容进行精简，删除不适用的、繁杂的和过时的知识；二是将临床新理论、新技术、新方法和教师进行的具有一定前瞻性的研究，如导尿术、输液、呼吸机等消毒方法的研究内容融入课堂教学，充实理论知识，弥补教材不足，提高教学效果。

2.2.2 创设问题情景在教学过程中，老师根据课程不同的教学内容、学生原有知识结构，精选问题，精心组织，创设吸引学生的问题情景，问题的创设考虑其综合性、实践性、吸引性和创新性，问题的提出遵循由浅入深、由简到繁、由表及里的原则。以激发学生兴趣和吸引他们的注意力，使学生感悟到问题的存在，引起一种学习的需要，从而使学生能积极主动地投入到学习、探索之中。

2.2.3 选择学习模式针对不同章节内容采用不同的教学模式，主要采用自主学习模式、课题研究模式和实践反思讨论模式。①自主学习模式是指学生围绕一个问题进行分析，根据问题收集信息，最后解决问题，形成问题答案［4］。在教学过程中，老师帮助学生根据自身特点选择问题情景：老师指定问题情景和学生自定问题情景。以“饮食与营养”为例，在课前老师给出该章节的指定问题情景，如特殊饮食护理，教师先设计一个脑外伤并昏迷的案例，给出以下几个问题情景：病人不能由口进食，供给病人营养的最佳方式是什么？为什么？采取管饲饮食时如何选择卧位？如何测量插管的长度？如何提高插管成功率？确认胃管在胃内方法有哪些？学生自定问题情景是：一次性三通阀的用途有哪些？在鼻饲管中如何应用？优点是什么？有意识地让学生带着问题去主动学习，利用教材和参考书、期刊、网络（电子图书数据库、中文全文电子期刊数据库等）等途径查阅相关文献资料，获取必备信息。最后，学生整合知识，制作幻灯片，在课堂展示讲解、讨论，对于学生仍然无法解决的问题，教师进行指导、答疑、评价总结不足之处，并及时纠正其错误，探讨进一步完善的方法。②课题研究模式是以课题研究为外驱力，通过创设与学生认知水平相适应的研究题目，使学生获得丰富的学习体验，在体验中发现，在发现中学习。通过课题的成功完成，使学生感受学以致用的快乐，从中获得成就感。开课初期，学生成立课题小组，5人～7人为宜，选取组中的“中坚力量”作为组长。学生根据教师提供的课题或自己的兴趣设计研究课题，尽量选择那些既感兴趣又不明所以、研究方法简便易行、周期短、可操作性强的内容，如医学生锐器损伤知识认知现状调查、医学生疼痛知识认知现状调查、健康人腋温与口温测量值的观察研究、健康人上肢血压测量体位对血压值的影响、床上擦浴中浴巾应用方法的改进等，以保证完成研究。这些选题中，有些对于现代医学而言是已知的，但是对学生来说却仍然是未知的，通过研究引导学生获知这些原理、规律等。课程结束前，各组汇报交流，撰写研究报告或论文1篇。③实践反思讨论模式是让学生在理论→实践→讨论→反思→理论→实践的循环中，提高对护理基础知识和对“护理”的感悟，培养学生的实践能力、评判性思维能力及创新能力。具体做法：实验课前1周学生先预习与实验项目有关的理论知识；实验课时根据实验项目的难易度不同采用教师讲授示教与学生实践训练、讨论相结合的方法；实验课后学生对所学内容进行反思发现问题，通过再实践，找出解决问题的方法。

2.2.4 建立多元化评价体系教学采用多元化评价方法，即过程评价和学习结果评价相结合的方法。过程评价中，既有学生自我评价、小组互相评价，还有教师过程检查评价。成绩由学生自评与互评、教师评价和卷面考核综合评定而成，做到既考知识又考能力和素质，使考试真正能够对学生知识、能力、素质进行全面测试和评价。

2.3 评价工具 ①教学效果评价表：内容包括一般资料、创新意识、学习积极主动性量表、综合素质、综合能力。创新意识采用余伟［5］编制的创新意识测试量表评价；学习积极主动性采用藏渝黎等［6］研制的学习积极主动性量表评价；综合素质和综合能力评价问卷在参考有关文献的基础上，并请专家指导修改而成，问卷涉及综合素质、综合能力2个维度，每个维度5个条目。②课程满意度评价表：内容包括教学计划、教学内容、教学方法、教师教学、学习方式等条目，另设1个开放式问题，请学生写出教学存在的不足与建议。③考试成绩分析：考核成绩分为5个档次：90分～100分为优秀，80分～89分为良好，70分～79分为一般，60分～69为及格，60分以下为不及格。

2.4 资料收集方法阶段1：教学实施前1周内，由授课教师发放“创新意识测试量表、学习积极量表、综合素质和综合能力评价量表”共216份，回收有效问卷216份，有效回收率100%。阶段2：课程结束后1周内，约5个月后，由授课教师发放创新意识测试量表、学习积极量表、综合素质和综合能力评价量表和教学质量评价表，共288份，回收有效问卷288份，有效回收率100%。

2.5 统计学方法数据采用SPSS11.5统计软件包进行t检验。

3 结果

3.1 教学效果评价（见表1）

表1 教学效果评价分

3.2 课程满意度评价（见表2）

表2 课程满意度评价（n＝72）

3.3 考试成绩学生考试成绩呈正态分布，合格率100.00%，优良率63.89%，其中最高分95.0分，最低分61.0分，均分为81.2分。见表3。

表3 学生考核成绩（n＝72）

4 讨论

《护理学基础》是培养综合型护理人才的基础［7］，作为基础理论课与临床护理课的枢纽，起到承前启后的作用，决定未来护理人才的发展方向［8］。因此，在《护理学基础》教学中采用研究性学习，不仅改变了学生的学习模式，而且改变了教师的教学模式，对于充分发挥学生的主体作用，促进教学质量，提高学生实践能力、创新能力和综合素质等方面具有重要的作用

4.1 研究性学习激发了学生学习积极性，培养了学生自主学习能力现代教育心理学认为，教学质量的高低不仅取决于教师，更与知识传授的对象——学生密切相关，所以学生学习积极性的激发，对提高教学质量起着关键作用［9］。研究性学习正顺应了这个需要，让学生在校期间，除掌握知识外，最重要的是学会有效的学习方法，具备自学能力。实践表明，教学后学生的学习积极性得分高于教学前（P＜0.01）。说明研究性学习使学生的学习方法从“听讲、存储、再现”转向了“探索、内化、创造”，使得学生在传统学习方法中被忽略和压抑了的主动性、创造性和个性特征得以释放和张扬，同时享受了学习带给他们的快乐。在研究性学习活动中，每一个环节（确定研究课题、查阅文献、调查研究、寻找答案等）都完全由学生自己来完成，为了完成各项学习任务，学生必须通过各种途径和方法收集资料，并对收集到的资料进行整合、分析、归纳和总结，建构自己的知识体系；使学生存在一定的压力，而使其学习动机处在一定的激活状态，这对唤起学生的探索兴趣，激发学生的求知欲，提高学生的自主学习能力很有帮助。

4.2 研究性学习启发了学生创新思维，提高了学生综合素质和能力教育的终极目的是培养人的创造性思维，最大限度地挖掘每一个人的潜力。结果显示，教学后学生的创新意识、综合素质和能力得分高于教学前（P＜0.01），说明研究性学习对于培养学生的创新能力和综合素质起着十分重要和有效的作用。学生通过自己选择确定研究课题、设计方案、独立思考和查阅资料，既开阔了视野，提高了自学能力，又锻炼了学生的组织、动手、分析、解决问题及语言沟通等能力，增强了学生的自信心、进取心和团队精神，使学生在思想素质、专业素质、文化素质、心理素质等方面得到提高。同时教学中，打破了教材知识界限，将临床新理论、新技术、新方法和教师进行的具有一定前瞻性的研究内容融入教学，使学生既巩固了书本上的专业知识，又增加了书本以外的新技术、新知识，缩短与现实的距离，使学生在学到知识的同时，开阔了视野，培养了学生的科研意识、科学态度、科学思维能力，充分发挥了潜力，学生的探究意识、创造性在不断地参与过程中，进入最优化的境界，适应能力、可持续发展能力和知识迁移能力大大加强，综合素质得到最充分的发展和提高。

4.3 研究性学习提高了课程满意度和教学效果课堂教学是教师传授知识，与学生进行文化、思想交流的圣地，是培养人才最基础、最重要的摇篮。研究性学习的开展有效促进了课堂教学效果，结果显示，学生对《护理学基础》开展研究性学习后的教学计划、内容、方式等满意度高，满意率为90.28%～94.44%；学生考试成绩呈正态分布，合格率达到100.00%，说明学生对研究性学习教学模式比较认可，有利于引导学生重视学习方法、学习过程，通过师生互动，让学生从“枯燥无味”的被动式接受知识和技能中解脱出来，使每个学生的优势都能充分发挥，激发了学习兴趣，教师教得轻松，学生学得愉快，极大地提高了课堂教学效率，提高了教学质量。

4.4 研究性学习实施过程中存在的问题研究性学习刚开始实施时，由于教师和学生经验不足，教学进度不易把握，花费时间较多，常常出现各组的探究程度和进度不一致的现象，通过及时发现问题，不断完善，所需时间明显减少，但总体所需时间比讲授法要多，进度基本一致。同时教学中，因每位学生经历不同、个性特点不同，导致对新的学习与教学模式接受程度不同，有的愿意成为学习的主体，而有的习惯于教师讲授的被动角色，需要教师及时引导。

5 小结

研究性学习既是学生学习方式的改变，又是教学方式的重大变革，是一种有效提高学生综合素质和能力的重要途径，有利于学生未来的发展。因此，我们抓住《护理学基础》教学的契机，将研究性学习应用于教学的全过程中，为学生提供了主动开放、多元的学习方法，充分发挥了教师的主导作用和学生主体作用，培养了学生的综合素质和能力，提高了课程满意度。作为新的教学模式还有不完善的地方，我们将不断从实践中总结经验，进一步改进、完善和提高，从而培养出更多的高素质护理人才。

［1］孙小娅，董美蓉，宋悦宁.研究性学习与学生创新能力的培养［J］.中国高等医学教育杂志，2009（7）：20-21.

［2］高桂娟.研究性学习中的师生关系探论［J］.现代大学教育，2007（2）：33-36.

［3］赵祥.研究性学习中教师的角色转变［J］.教学与管理杂志，2006（12）：55-56.

［4］潘萍，邓玉华，赵蓉，等.研究性学习在护理教学改革中的应用［J］.中国实用护理杂志，2003，19（11）：67-68.

［5］余伟.创新能力培养与应用［M］.北京：航空工业出版社，2008：174.

［6］藏渝黎，娄凤兰，陈满辉，等.医学及相关专业大学生学习积极主动性测量工具的研制［J］.中华护理教育杂志，2003，3（3）：14-17.

［7］杨晔琴，姜丽萍，余昌妹，等.行为导向教学在《基础护理学》教学中的应用［J］.中华护理教育杂志，2009，6（3）：108-110.

［8］安秋月，刘星，黄双丽，等.《护理学基础》精品课程的建设与效果［J］.护理管理杂志，2008，8（6）：30-32.

［9］陈桂华，刘惠茹.《中医护理学》教学方法及体会［J］.中国实用护理杂志，2006，22（5）：74-75.

Application of research-based learning in teaching of“Fundamentals of Nursing”

Zhou Hong，Ao Xin，Gong Aiping，et al
（Medical College of Changjiang University，Hubei 434000 China）

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