普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗中重度慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理

陈亚萍

(浙江省余姚市人民医院，浙江 余姚 315400)

整体护理是顺应社会-心理-生物医学模式的发展而兴起的护理方法，强调人的整体性，护理模式从单纯的疾病护理转化为以人为本的整体护理，在对症护理的同时，对患者进行心理护理和社会适应性监护，取得了良好的护理效果。2008年5月至2010年5月我院采用整体护理措施对住院期间采用普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗的210例中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组210例患者为2008年5月至2010年5月我院采用整体护理措施进行护理的中重度COPD患者，其中男117例，女93例;年龄46～77岁，平均(57.4±3.1)岁;病程6个月～13年，平均(4.2±1.2)年。对照组210例患者为我院以往进行常规护理的COPD患者，其中男102例，女108例;年龄45～79岁，平均(58.2±3.7)岁;病程 8个月 ～12年，平均(4.7±1.4)年。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组患者住院期间，在常规治疗的基础上均采用普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗:普米克令舒(2 mL/支)，1 ～2 mg/次，2 次 /d;可必特(规格为 2.5 mL/支)，2.5 mL/次，2～4次/d，雾化吸入。

1.2 护理

心理护理:是整体护理中的重要组成部分。COPD患者症状持续时间长、反复发作，患者异常痛苦，常给患者带来严重的心理负担。因此，住院治疗期间给患者提供完善的心理护理措施，有助于患者的病情稳定和康复。针对患者存在的问题进行适当干预，通过音乐治疗、心理疏导、抚触、按摩等手段消除患者的紧张情绪，保持心理平稳。

用药护理:雾化吸入治疗时，患者常伴有明显的不适症状，呼吸急促，喘憋明显，患者常出现急躁、不配合治疗等情况。因此，用药前应详细解释雾化吸入治疗的重要性，争取患者的配合，对心理应激严重的患者，治疗前15 min进行心理疏导干预，避免因心理应激严重，增加患者的不适感。可嘱患者采取舒适的体位进行雾化治疗，以增加患者的舒适度。

环境护理:保持治疗环境安静，注意环境通风，避免患者接触过敏源。病房环境对COPD患者有重要的影响作用。因此，保持舒适的环境，有助于减少患者病情发作次数，促进患者康复。

健康教育:向患者讲解COPD的发病原因、常见诱发因素和治疗措施及其临床意义。争取患者的主动配合，讲解心理因素对患者病情进展的影响作用，使患者主动避免焦虑抑郁等不良情绪。调动家属的积极性，使其为患者营造良好的家庭支持体系，避免出院后立即出现病情反复，降低临床复发率。

1.3 评价指标

采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价量表评价患者住院时和出院时的焦虑和抑郁状态，记录患者住院治疗时间、住院期间并发症发生率、护理缺陷发生率和患者满意度。患者满意度评价采用自设问卷进行调查，问卷共含护理技术满意度、护理态度满意度、健康教育满意度和住院环境满意度4个条目，共100分。经测定量表信度为0.832，效度为0.858，内稳定性良好。问卷回收率和有效率均为100%。问卷得分高于80分评为满意。

1.4 统计学方法

采用Excel建立数据库，核对无误后，输入SPSS13.0统计处理软件对所得数据进行统计处理，计量资料采用 u检验，计数资料组间比较采用 χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

结果比较见表1和表2。

表1 两组患者住院时间、住院时和出院时SAS和SDS评分结果比较(X±s)

表2 两组患者住院期间并发症发生率、护理缺陷发生率和患者满意度

3 讨论

COPD是临床常见病，多见于中老年患者，冬季发病最多。其发病机制尚未完全研究清楚，一般认为与气道高反应性有关，临床治疗以抗炎、解痉、补液治疗为主。临床研究证实，在急性发病期应用普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗，可迅速控制患者症状，促进患者康复。但多数COPD患者对雾化吸入有不适感，因此制订完善的护理方案，对患者进行整体护理，是保证治疗效果的关键[1-2]。

整体护理强调患者的整体性，将护理模式从以疾病为中心转化为以患者为中性，强调患者的整体适应性。本研究在总结以往研究的基础上，对观察组患者进行以心理护理、用药护理、环境护理和健康教育为主要措施的整体护理模式，使患者在治疗期间得到全方位的照护，使患者心理、生理和社会适应性等方面均得到健康干预和指导，迅速恢复健康[3-5]。

综上所述，整体护理模式有助于改善COPD患者在进行雾化吸入治疗时的不适状态，降低患者急性发作期间的心理焦虑水平，促进患者康复，值得临床推广。

[1]张文学.普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗中重度AE-COPD临床疗效分析[J].中国现代医生，2010，49(23):96-97.

[2]程 莉，曾 颖，刘 茜.老年呼吸病房AE-COPD病原菌分布和药物敏感性分析[J].中国药业，2010，20(9):8-9.

[3]徐珍丹，高福明，许仁君.氟哌噻吨美利曲辛片联合心理护理干预对骨折后抑郁焦虑患者的影响[J].中国药业，2010，20(5):61-62.

[4]任立新，张慧芳，刘凤凤.舒适护理在COPD患者整体护理中的应用[J].中国健康月刊，2011，30(2):186.

[5]王茂莲，李 碧，刘 梅.慢性阻塞性肺疾病的整体护理查房[J].护理实践与研究，2011，8(4):57-59.