香砂六君子汤配合雷贝拉唑治疗胃溃疡疗效观察
2012-11-02董鹤岩
董鹤岩
（扶余县人民医院，吉林 扶余 131200）
我院门诊共收治胃溃疡患者87例，其中44患者给予了“香砂六君子汤＋雷贝拉唑”的中西联合治疗方案，获得了良好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院门诊在2009年1月－2012年1月共收治胃溃疡患者87例，全部符合中华人民共和国卫生部制订的《中药新药临床研究指导原则（1993）》当中的相关诊断标准，同时采用胃镜检查确诊为胃溃疡。其中，男性58例，女性29例；年龄25～78岁，平均42.5岁；病程1～14年，平均2.5年。将全部患者随机划分为两组，即对照组（n＝43）和联合组（n＝44），两组患者在性别、年龄、病程、病因、病情轻重等方面的差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方案
联合组（n＝44）患者给予“香砂六君子汤＋雷贝拉唑”进行联合治疗，香砂六君子汤处方：三七10g，黄连10g，砂仁10g，白术15g，陈皮15g，木香15g，泡参15g，半夏15g，茯苓20g。加减治疗：①胃脘疼痛者，加玄胡20g，去泡参与白术；②胃脘冷痛，胃寒较甚者，加炮姜15g，吴朱萸10g；③饮食积滞者，加山楂20g，神曲20g；④气机郁滞者，青皮15g，香附15g，郁金15g。对照组（n＝43）患者给予常规治疗，雷贝拉唑10mg／d，雷尼替丁0.15g／次，2次／d，阿莫西林0.5g／次，3次／d，维生素B120mg／次，3次／d。两组患者在治疗期间均停止其它治疗方案，同时禁食生冷及刺激性食物。对比分析两组患者的临床疗效。
1.3 疗效判定
①治愈：症状全部消失，溃疡瘢痕愈合或无痕迹愈合。②显效：主要症状消失，溃疡达愈合过程H2期。③有效：症状有所减轻，溃疡达愈合过程H1期。④无效：症状及内镜检查均无好转者。
1.4 统计学处理
使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验处理数据。以P＜0.05具有显著性差异。
2 结果
联合组患者的上腹痛缓解时间为（2.9±0.7）d，对照组患者的上腹痛缓解时间为（3.6±0.6）d，联合组患者的上腹痛缓解时间要明显短于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。联合组患者的临床总有效率、治愈率均显著优于对照组（P＜0.05），具体见表2。
表1 两组患者的上腹痛缓解时间（）
表1 两组患者的上腹痛缓解时间（）
组别 腹痛缓解时间（d）联合组（n＝44）2.9±0.7对照组（n＝43）3.6±0.6
表2 两组患者的临床效果对比 [n（%）]
3 讨论
胃溃疡患者通常会感到节律性、缓慢性和局部性的上腹部疼痛感，胃溃疡虽然具有一定程度的自限性，但是由于治疗方案不佳尤其是病因比较复杂，会导致疾病长期迁延不愈，严重者可能会出现穿孔、胃出血、癌变等，严重威胁患者的生命安全。所以，选择有效的治疗药物具有非常重要的积极作用。
《医学正传·胃脘痛》云：“未有不由痰涎食积郁于中，七情九气触于内之所致焉。”胃溃疡常反复发作，缠绵不愈，各种证型错杂互见，虚中有实，寒热夹杂。本文认为脾虚气滞为大多数胃溃疡的临床证型，故治宜健脾燥湿、理气生肌。香砂六君子汤是在四君子汤基础上加入陈皮、制半夏、木香、砂仁而成，具有健脾养胃、行气止痛之功效。笔者临证在六君子汤基础上以黄芪易党参，合白术、茯苓益气健脾，使脾胃健运，气血生化有源，更增加了黄芪托毒生肌的作用。结合现代医学理论，胃溃疡时胃黏膜充血糜烂，黄芪的生肌作用正与修复糜烂黏膜不谋而合。白及具有收敛止血、消肿生肌的功效，更有制酸和促进病灶愈合的作用，增强了黄芪生肌的作用。佛手、香附、陈皮、制半夏行气活血、止痛，改善溃疡面的血液循环，缓解疼痛，又燥湿化痰，消除其病理产物，扶助脾胃运化。全方共奏健脾燥湿、理气生肌之功效，体现了“治病必求于本”的特点，治疗胃溃疡疗效确切。
雷贝拉唑是新一代的质子泵抑制剂，其解离常数值较高，不仅抑制胃黏膜壁细胞上新生增强H＋-K＋-ATP酶的活性，而且对老化的H＋-K＋-ATP酶亦有抑制作用，因而抑酸作用起效快、作用强、作用时间持久，显著降低胃粘膜酸暴露时间。
本次研究结果证实，相对于单纯西药治疗，香砂六君子汤配合雷贝拉唑在治疗胃溃疡方面具有较好的临床效果，不仅病程短，而且治愈率高、复发率低，建议临床推广使用。
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