参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病患者疗效观察

侯金亭

（苏州市相城区第二人民医院，江苏 苏州 215143）

肺源性心脏病（肺心病）是由肺、胸廓、肺动脉或其它呼吸调节功能的器官病变引起的肺循环阻力升高，引起肺动脉高压和右心室肥大的一种疾病[1]，慢性肺心病更为广泛。参麦注射液能降低血压的粘稠度和血浆的粘度，增强心肌的收缩能力，从而使心肺功能得到改善。为进一步研究参麦注射液治疗慢性肺心病的疗效，我院选取了78例肺心病患者进行对照组和治疗组的疗效比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月—2012年6月在我院接受治疗的慢性肺源性心脏病患者78例，排除风湿性心脏病、高血压性心脏病和先天性心脏病等其它原因导致的心脏病，将其随机分为两组，其中对照组男21例，女18例，年龄56～87岁，平均68.32岁，心功能按NYHA分级为Ⅱ级9例，Ⅲ级23例，Ⅳ级7例；治疗组男25例，女14例，年龄59～89岁，平均69.79岁，心功能按NYHA分级为Ⅱ级7例，Ⅲ级24例，Ⅳ级8例。两组患者病情、病程、文化程度、家庭收入均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均接受常规综合治疗，包括正常休息、低流量持续给氧、低盐饮食、维持呼吸道畅通、抗感染、适当强心利尿和止咳祛痰平喘，在此基础上，两组进行差异治疗。对照组用20mL多巴酚丁胺加入到5%葡萄糖液250mL中行静脉点滴注射，1次／d；治疗组用40mL参麦加入到5%葡萄糖液250mL中行静脉点滴注射，1次／d。两组均持续用药两周，用药后检查血常规、血粘度、血浆粘度、肝肾功能、纤维蛋白原及红细胞积压，每天准确记录症状、体征和心功能的进步情况。

1.3 疗效判断

根据相关文献拟定的相关标准[2]进行疗效评定。显效：症状明显消失，体征明显改善，心功能恢复Ⅱ级以上；有效：症状改善，体征好转，心功能恢复Ⅰ级；无效：治疗后病情无明显变化，心功能没有明显改善，或病情加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用P检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗前后血液流变学的变化有显著差异，对照组无显著差异，可见治疗组血液流变情况要优于对照组。从血粘度、血浆粘度、纤维蛋白及红细胞积压四个方面进行治疗前后两组的对比，见表1。对两组心功能的改善情况进行疗效评价，治疗组总有效率达95%，显效率达64%，对照组总有效率79%，显效率28%，可以看出治疗组心功能恢复情况明显好于对照组，见表2。

表1 两组治疗前后肺心病血液流变学变化（）

表1 两组治疗前后肺心病血液流变学变化（）

组别 血液粘度（mPas）血浆粘度（mPas）纤维蛋白质（g／L）红细胞积压（%）对照组（治疗前）576±89.31132±106522±15.24452±578对照组（治疗后） 501±74.21096±101342±13.44021±241治疗组（治疗前） 563±88.41153±112521±16.14537±321治疗组（治疗后）556±72.21144±103463±12.54433±269

表2 两组治疗后的疗效比较 （n）

3 讨论

慢性肺心病患者由于长时间慢性缺氧，促使产生红细胞生产素，从而使红细胞不断地增加，引起继发性红细胞增多，血液变得粘稠，血流速度减慢，继而肺血管阻力增加，缺氧和血液中二氧化碳含量高又刺激交感神经，使其兴奋，增加了心排出量，继而肾小动脉收缩，经过肾血量减少，促使钠、水潴留导致肺的血流量增加，从而进一步加重了肺动脉高压和右心室的负荷[3－4]。由红参和麦冬组成的参麦注射液近几年来研究发现有降低血液粘稠度和血浆粘稠度[5]、减少肺动脉阻力的作用，因此对治疗慢性肺源性心脏病有很直接的效果，同时它还可以增加心输出量，促进心肌收缩，所以常被临床用来治疗肺心病，效果显著，且使用安全无其它毒副作用。

根据我们这次对78例慢性肺源性心脏病患者的不同治疗方法得到的疗效可以看出，对照组使用多巴酚丁胺加入到5%葡萄糖液250mL中行静脉滴注治疗要比用参麦注射液治疗的疗效差，其中用参麦注射液总有效率达到95%，显效率达到64%，对照组总有效率79%，显效率为28%，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）。比较两组治疗前后肺心病血液流变学的变化，也发现参麦注射液治疗组在治疗前后各项血液流变学的数据变化大，对照组治疗前后各项数据变化相对小一些。在临床应用中，未发现参麦注射液治疗肺心病会产生其它毒副作用，表明其使用安全，因此，参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效显著、使用安全、操作简单、见效明显，值得临床推广应用。

[1]孙娥.参麦注射液对慢性肺心病患者左心功能的影响[J].实用医技杂志，2010，17（10）：964-965.

[2]孙利，窦志华，马铭.参麦注射液治疗肺心病心力衰竭42例疗效观察[J].中华临床医学研究杂志，2007（12）：1707.

[3]邓翠娥，林建荣，梁红，等.参麦注射液治疗肺源性心脏病急性发作期并发心力衰竭的疗效观察[J].时珍国医国药，2006，17（8）：1522.

[4]王巧玲.参麦注射液治疗肺源性心脏病急性发作48例疗效观察[J].中国现代药物应用，2008，2（22）：30-31.

[5]卢江宁.参麦注射液及多巴酚丁胺治疗肺心病急性发作期疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2005，13（1）：31-32.