定喘汤治疗小儿毛细支气管炎的临床对照研究

付玉芝

（简阳市中医医院，四川 简阳 641400）

毛细支气管炎也称喘憋性肺炎，是临床常见的一种下呼吸道感染疾病，发生原因多与呼吸道合胞病毒侵犯有关，多发于2岁以下婴幼儿，临床主要表现为喘憋、咳嗽、气促、呼吸困难及部分患儿出现症状性腹泻等，病情严重者可导致心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症［1］。治疗上，临床多以西药对症治疗及抗炎为主，但效果欠佳，我院近年来对收治的毛细支气管炎给予了中西医结合治疗，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次观察对象共84例，均来自2010年8月-2011年12月在我院接受治疗的毛细支气管炎患儿，全部患儿均符合小儿毛细支气管炎临床诊断标准，均排除伴有严重心、脑、肾等脏器功能障碍，入院后临床表现主要为阵发性咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难等，肺部均有不同程度的喘鸣音和中、小水泡音。接受本次治疗前均未采取任何药物治疗。全部患儿在家长知情同意的情况下随机分为治疗组和对照组各42例，治疗组：男22例，女20例；年龄1～6个月20例，7～12个月14例，13～24个月者8例；病程1～7d，平均（4.1±2.3）d。对照组：男21例，女23例，年龄1～6个月者19例，7～12个月者15例，13～24个月者8例，病程1～6d，平均（4.0±1.9）d。两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患儿入院后均给予抗病毒、平喘、止咳化痰等对症治疗，对照组给予干扰素、氨嗅索、琥珀氢化可的松等静脉点滴，以起到抗病毒、平喘、止咳化痰的作用。治疗组在对照组的基础上加用定喘汤治疗，方药定喘汤：炙麻黄3g，黄芩、贝母、麦冬各6g，炙桑白皮、紫苏子、制半夏、款冬花各9g，甘草3g。痰多加鱼腥草3g，天竺黄3g；热甚者加生石膏10g，金银花10g；憋闷加积壳、竹茹各6g。服用方法：每日1剂，水煎取汁，分早晚2次服用。两组患儿均在治疗7d后观察疗效，并在治疗期间观察并记录患儿咳嗽、喘憋症状及肺部症状，进行统计分析。

1.3 疗效判断

本次研究疗效评定等参照标准：治愈：患儿咳嗽、气促、喘憋及肺部喘鸣音等症状全部消失；好转：患儿咳嗽、气促、喘憋及肺部喘鸣音等症状好转；无效：患儿治疗后症状及体征均无好转甚至加重。以治愈+好转为总有效数［2］。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据均采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。采用：χ2检验或t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗组总有效率为92.85%（39／42），明显高于对照组的76.19%（32／42），组间比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组症状消失情况及住院时间比较

治疗组喘憋、咳嗽、肺部喘鸣声等临床症状消失时间及平均住院时间均短于对照组，组间比较有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状、体征消失时间和住院时间比较（d，）

表2 两组症状、体征消失时间和住院时间比较（d，）

注：＊与对照组比较有统计学差异（P均＜0.05）。

组别 发热 喘憋 咳嗽 肺部喘鸣声 平均住院时间治疗组 2.39±0.61＊ 3.12±1.21＊ 3.42±1.65＊ 4.55±1.38＊ 6.45±1.23＊65±1.98对照组 3.68±0.85 5.24±2.35 5.84±2.11 7.15±2.46 10.

2.3 不良反应

两组患儿在治疗期间及治疗后均未发现与药物相关不良反应。

3 讨论

毛细支气管炎是临床常见的一种呼吸道感染疾病，多发于2岁以下婴幼儿，一年四季均可发病，以冬春季节多发，具有较高的发病率和死亡率［3］。患儿一旦发病则表现为呼吸困难、喘憋等症状。其病理特点为上皮细胞坏死，呼吸道黏膜出现水肿，由于炎症浸润，呼吸道内黏液分泌物增多［4］。西医认为此病是因病毒感染引起所致，故在治疗时采用抗病毒、平喘、止咳、祛痰等方法为主。祖国医学认为此病是因小儿脏腑柔弱、卫外不固、邪犯肺卫、正邪交争、痰热阻肺引起［5］。故在治疗时应以清热、化痰、平喘、为主。方药定喘汤是由炙麻黄、黄芩、贝母、麦冬、炙桑白皮、紫苏子、制半夏、款冬花、甘草等药材水煎而成，方中麻黄可解除支气管平滑肌痉挛，与半夏共用有泻水祛毒作用，黄芩有抗病毒、增强白细胞吞噬之功效，知母、麦冬清热养阴，贝母、止咳化痰，桑白皮可清热化痰，有利尿、强心及减轻毛细支气管粘膜水肿的作用，甘草止咳平喘；诸药合用共奏清热、宣肺、止咳平喘之功效。我院近年来对小儿毛细支气管炎患儿给予了定喘汤联合西药治疗，临床上取得了满意效果，本研究结果显示：治疗组在治疗7d后总有效率为92.85%（39／42），明显高于对照组的76.19%（32／42），组间比较有统计学差异（P＜0.05）；治疗组喘憋、咳嗽、肺部喘鸣声等临床症状消失时间及平均住院时间均短于对照组，组间比较有统计学差异（P＜0.05），且两组均未发现明显不良反应情况。表明定喘汤联合西药治疗小儿毛细支气管炎，能明显提高临床疗效，缩短病程，且安全可靠。笔者认为：在治疗小儿毛细支气管炎时应根据患儿个体情况辨证施治，适当加减方药定喘汤，并联合西药配合治疗，定可取得较佳效果。

总之，定喘汤联合西药治疗小儿毛细支气管炎具有疗效好、毒副作用少等优点，是目前临床治疗小儿毛细支气管炎的一种较佳治疗方案，值得临床推广。

［1］单桂岚，张爱萍.67例小儿毛细支气管炎治疗探讨［J］.中国现代药物应用，2010，4（7）：119.

［2］季菊花，于莹.甲泼尼龙琥珀酸钠和氢化可的松琥珀酸钠在中重度毛细支气管炎治疗中的对比研究［J］.山西医药杂志，2010，30（4）：303-304.

［3］陈辉明.中西医结合治疗毛细支气管炎65例临床观察［J］.中医药导报，2008，14（9）：35-36.

［4］傅毅，谭邦华.清肺定喘汤治疗毛细支气管炎80例［J］.中国中医急症，2010，19（12）：2125-2126.

［5］张建婷，何增洪，孙亚锋.温肺定喘汤对毛细支气管炎患儿血清总IgE的影响［J］.中国妇幼保健，2010，25（5）：703-705.