70例冠心病病人教育的对比分析

张秀君，孙风云

（白银市第一人民医院，甘肃 白银 730900）

70例冠心病病人教育的对比分析

张秀君，孙风云

（白银市第一人民医院，甘肃 白银 730900）

目的 评估病人教育对提高冠心病病人疾病知识水平的作用。方法 对观察组（35例）冠心病病人实施有目的、有计划和系统的病人教育，教育内容包括冠脉内支架置入术前、术后知识及康复期知识，并与对照组（35例）进行比较。运用冠心病知识调查问卷进行调查，对两组病人教育前后冠心病的疾病知识水平进行评定。结果 教育前观察组与对照组的疾病知识均值的差异无统计学意义；教育后不同时段观察组与对照组相比，其知识均值明显提高，差异均有统计学意义。结论 有目的、有计划和系统的病人教育在提高冠心病病人疾病知识水平方面明显优于零散、不系统的健康指导。

冠心病；病人教育；对比分析

病人教育是医院健康教育的一个重要方面，是整体护理的重要组成部分，是一项有目的、有计划和系统地帮助病人学习的行动。其目的在于通过增加病人的疾病知识，改变病人的行为，最终促进病人康复。我科实施整体护理已有10年之久，病人教育卓有成效。我们进行的此项研究，旨在了解病人教育的有效性，并为临床开展冠心病病人教育提供内容、方法等方面的参考。

1 临床资料

随机抽取我科2005年7月至2010年7月因冠心病住院的70例病人，随机分为观察组35例，男23例，女12例；对照组35例，男23例，女12例。两组病人均进行冠脉内支架置入术，其他人口学、疾病相关资料见表1。

表1 两组病人人口学、疾病相关资料的比较（例）

2 方法

2.1 问卷设计

自行设计冠心病病人知识调查问卷，由心内科专家与护理学专家认可。正式调查前进行预调查，重测信度为0.8653。问卷包括冠心病冠脉内支架置入术前知识、术后知识和康复期知识3部分内容（P＞0.05）。具体有冠心病危险因素控制知识、合理膳食知识、对冠心病的认识、对冠脉内支架置入术的认识、运动训练方法、服药知识、复诊知识、病人对自己在疾病中所起的作用的认识8个方面。问卷主要从认知领域了解病人的知识水平，包括46项陈述，每项陈述设“是”、“否”、“无法判断”3个可供选择的答案。记分方法：回答正确计2.5分，回答不正确或无法判断均计0分，分数越高说明病人对冠心病知识的了解越多。2.2调查与统计方法

采用访谈法收集病人资料，人口学及疾病相关资料通过病历获得。病人知情同意后，在其入院后1～3天（手术前）收集人口学及疾病相关资料，并进行冠心病知识测验，当场收回调查问卷；手术后2周（出院前）和手术后8周（出院后家访）分别进行冠心病知识测验，问卷当场收回。3次测验均为同一内容的调查问卷。

原始数据用Foxbase输入计算机，使用SPSS统计软件包进行分析。两组病人人口学、疾病相关资料的差异性用χ2检验分析，冠心病知识掌握情况用t检验分析。

2.3 教育方法

对照组病人接受临床常规治疗和护理，其中包括医生和护士零散、不系统的指导。观察组病人除接受临床常规治疗和护理外，还接受我们系统的院内教育，即首先制订出教育目标（病人能够叙述冠心病的有关知识），然后采取评估知识水平、制订教育计划、实施教育方案、评价教育效果的“四步骤教育程序”。教育策略包括个体化指导、知识手册、教育家庭成员，其目的是通过提高病人的疾病知识水平，改变病人的态度与行为，最终促进病人康复。

3 结果（见表2）

表2显示，（1）教育前两组病人各项内容分值比较，无统计学意义（P＞0.05）。观察组均分为（40.92±13.75）分，对照组为（41.75±13.13）分，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。（2）术后2周两组病人分值均有提高，观察组提高幅度较大，两组比较，除对冠心病的认识，对病人自己在疾病中所起作用的认识两项知识的认知差异无统计学意义外，其余6项知识的认知差异均有统计学意义。总分值观察组提高幅度较大，为（87.08±9.52）分，对照组为（56.58±12.68）分，差异有统计学意义。（3）手术后8周两组比较，除对冠心病的认识、对病人自己在疾病中所起的作用的认识两方面知识的认知差异无统计学意义外，其余6项知识的认知差异仍有统计学意义。观察组的总体知识分值有提高，而对照组的总体分值却有所下降，两组比较差异有统计学意义。

4 讨论

4.1 有必要开展冠心病病人教育

本次调查表明，冠心病病人各项知识分值及总体知识分值偏低，说明病人缺乏有关知识。调查表明[1～3]，冠心病病人严重缺乏疾病相关知识，这也与本研究一致。有关冠心病的特定知识如危险因素控制、运动训练方法、服药知识、复诊知识为最薄弱环节，而这些特定知识对病人能否顺利康复起到决定性作用。调查结果说明冠心病虽然发病率高，但其知识普及率仍然较低，因此，十分有必要开展冠心病病人教育，同时应加大社会宣传力度。

4.2 病人教育在提高病人的疾病知识水平方面优于健康指导

调查结果表明，教育后不同时段观察组病人的疾病知识水平较对照组都有很大的提高，两组比较，差异有统计学意义。此结果与国外运用相同教育策略进行病人教育的研究结果[4～5]一致。说明有目标、有计划、系统的病人教育在提高冠心病病人知识水平方面明显优于零散、不系统的健康指导。

本次教育比较注重实用知识的传授，如危险因素控制知识、合理膳食知识、对冠心病的认识、对冠脉内支架置入术的认识、运动训练方法、服药知识、复诊知识等，所以，病人有浓厚的学习兴趣。同时，我们采用了不定时提问的方法，强化了病人所学的知识，加上知识手册可供病人随时翻阅，增强了病人对所学知识的记忆，家庭成员的参与也可以帮助病人学习。本项教育策略不仅可以提高病人的近期知识水平，而且对远期知识水平也有正性效果。由于接受了医生和护士的健康指导，所以，对照组病人术后2周疾病知识水平亦有很大的提高，但正因为这些指导是零散、不系统的口头指导，因而容易被遗忘。所以，对照组病人术后8周的疾病知识水平有所下降，而观察组的知识水平仍有所提高。

4.3 对本次教育策略的评价

本次病人教育之所以有效，与采取了恰当的教育策略有关。Batehup等[6～8]指出，对老年人来说最好的教育方式为个体化指导。而我们的研究中以老年病人居多，所以采用个体化指导能满足不同病人的需求。书面材料利于病人回忆所学的知识与技能，同时可以随时翻阅，增强了教育效果。而病人在学习过程中得到家庭成员的支持能够更好地遵守学习计划[9～11]，从而进一步保证了教育效果。

表2 两组病人教育前及术后2、8周各项知识分值及总分值比较（±s，分）

表2 两组病人教育前及术后2、8周各项知识分值及总分值比较（±s，分）

注：*表示教育前各组间比较均P＞0.05；**表求术后2、8周3、8两项组间比较P＞0.05，余项均P＜0.05

教育前*项目 观察组 对照组冠心病危险因素控制的知识合理膳食知识对冠心病的认识对冠脉内支架置入术的认识运动训练方法服药知识复诊知识对病人在疾病中所起的作用的认识总分值1.42±2.3410.25±4.752.67±1.8510.67±4.206.25±40142.42±2.752.92±2.874.33±1.6040.92±13.752.17±2.849.75±4.752.58±1.3912.00±2.746.58±3.572.08±2.943.17±3.713.42±2.3241.75±13.13术后2周**观察组 对照组 观察组 对照组术后8周** 14.50±5.1916.58±2.903.42±1.2314.42±1.0819.25±1.855.58±2.158.42±3.804.92±0.4687.08±9.524.67±4.4411.83±40253.17±1.4613.25±2.5611.92±5.113.75±2.613.67±3.274.33±1.6056.58±12.6214.83±5.5716.92±2.993.58±1.4214.00±1.6919.08±2.236.00±1.699.75±3.434.67±1.0988.83±10.844.33±4.1011.50±4.983.25±1.3412.75±2.1111.25±5.123.17±2.455.42±3.484.00±1.9355.67±15.72

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1671-1246（2012）10-0121-02