关于诊断学技能训练早期介入效果的探讨

2012-10-26丁秀桥王庆江李荣江刘子深

卫生职业教育 2012年10期

关键词：诊断学衡水考核成绩

丁秀桥，王庆江，李荣江，刘子深

（1.衡水市哈励逊国际和平医院，河北衡水053000；2.衡水卫生学校，河北衡水 053000）

关于诊断学技能训练早期介入效果的探讨

丁秀桥1，王庆江2，李荣江2，刘子深2

（1.衡水市哈励逊国际和平医院，河北衡水053000；2.衡水卫生学校，河北衡水 053000）

目的探讨在中等卫生职业学校中实施诊断学技能训练早期介入对提高学生临床技能操作水平的作用。方法将衡水卫生学校2008级社区医学专业183名学生分为对照组和实验组，对照组按常规进行诊断学教学，实验组在学生入学后第一学期开始就逐步引入诊断学技能训练，将参加全省技能统考成绩、实习医院技能考核成绩以及学生的退学率作为评价标准。结果实验组学生的全省技能统考成绩、实习医院技能考核成绩明显高于对照组（P＜0．01），学生退学率明显低于对照组（u=1．97，P＜0．05）。结论在中等卫生职业学校实施诊断学技能训练早期介入，能提高学生的临床技能操作水平，提高学生的学习兴趣，降低学生的退学率。

诊断学；技能训练；早期介入

中等卫生职业学校是培养动手能力强、操作技能过硬的实用型卫生技术人才的，为此，我校对诊断学技能教学模式进行了改革，在学生入学第一学期，在学习医学基础课的同时，就逐步引入诊断学基本技能教学，旨在提高学生的学习兴趣和临床技能，每周安排一次课，每次一个项目，由简至繁，从易到难，细水长流，循序渐进，以取得较好效果[1]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将我校2008年秋季入学的社区医学专业4个班183名学生分为对照组和实验组。学生入学时随机分班，其中对照组学生91人，平均年龄（17.3±2.6）岁，男生33人，女生58人，72人为应届初中毕业生，19人为往届初中毕业生；实验组学生92人，平均年龄（17.5±2.3）岁，男生36人，女生56人，74人为应届初中毕业生，18人为往届初中毕业生。经统计学处理，两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组按常规开设课程，先开设文化课和医学基础课，第三学期开始学习诊断学，同时进行技能训练；实验组在开设文化课和医学基础课的同时，从第一学期入学的第二周就开始进行诊断学技能训练，由经验丰富的诊断学教师带教，每周1次，每次两个学时，连续两个半学期，共完成34项技能训练。训练按照“教师讲解示教—学生分组互查练习—教师巡回纠错—总结点评”的程序进行[2]，具体训练安排见表1。

评价标准：学生的退学率、2010年河北省卫生厅诊断学技能统考成绩（以河北省高、中等医学院校临床技能考核评分标准为依据）及在实习医院技能操作考核的成绩（以执业助理医师考试技能操作部分评分标准为依据）。分析诊断学技能训练早期介入对提高学生临床技能操作水平和降低学生退学率的影响。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用u检验，数据用SPSS 12.0软件进行处理，P＜0.05表明两组比较有显著性差异。

2 结果（见表 2、表 3）

3 讨论

诊断学是连接基础医学和临床医学的重要桥梁课程，也是一门实践性、经验性很强的学科[3]，技能操作在其中占有重要比例，在中等卫生职业学校中实施诊断学技能训练早期介入，不仅能够提高学生的学习兴趣，减少学生因听不懂而退学，更重要的是能提高学生的动手能力，使其熟练掌握临床操作技能。

3.1 技能训练早期介入能够提高学生的临床技能操作水平

中等卫生职业学校的培养目标是面向基层和社区[4]，培养动手能力强、操作技能过硬的实用型人才。但多年以来，我们往往偏重对学生知识的灌输，轻视操作技能的培养和训练。作为包含大部分临床操作技能的诊断学，传统教学模式是集中在一学期内学完的。由于时间紧、任务重，很难有专门的时间进行技能训练，即使有也是以教师示教为主[5]，学生走马观花地看一下，或是蜻蜓点水似的练一下，没有什么深刻印象。从表2可以看出，实验组在诊断学技能考核成绩上明显高于对照组，表明技能训练早期介入的实施体现了中等卫生职业学校重技能的特点，在学生入学之初就对其进行职业技能的渗透，伴随医学基础课的学习和必要医学知识的积累，逐渐推进训练项目，由简至繁，从易到难，细水长流，循序渐进，水到渠成。这种“小火慢炖”、“熟能生巧”的训练方式避免了“夹生饭”现象的出现，能够造就动手能力强、临床操作技术过硬的卫生技术人才，这种方式适应了基层和社区的需求，也对学生就业起到了推动作用[6]。

3.2 技能训练早期介入能够提高学生的学习兴趣，减少退学率

由于大学和高中不断扩招，中等卫生职业学校的生源大部分是后进生，这部分学生由于基础差，学习意志不坚定，对文化课和医学基础课不感兴趣，如果按常规教学方法，在第一学期只开设文化课和医学基础课，很容易使一部分学生因为听不懂而产生厌学情绪，最后导致退学。诊断学技能训练早期介入的实施增加了学习的趣味性，活跃了课堂气氛，调动了学生学习的积极性，唤醒了他们的职业角色意识。学生在学校里能够“听得懂、留得住”，减少了退学现象。表3显示实验组学生退学率低于对照组（P＜0.05），提示技能训练早期介入既有利于加强学生的操作技能，也有利于稳步扩大中等卫生职业学校的办学规模。