张掖地区人群脂肪肝病危险因素分析

张仁军，张 纯

（1.高台县人民医院，甘肃 高台 734300；2.兰州理工大学医院，甘肃 兰州 730050）

张掖地区人群脂肪肝病危险因素分析

张仁军1，张 纯2

（1.高台县人民医院，甘肃 高台 734300；2.兰州理工大学医院，甘肃 兰州 730050）

脂肪肝；危险因素；相关性

1 临床资料

通过收集我省不同地区部分人群的体检资料及常规资料，经过统计学处理并分类，结合临床，确立脂肪肝发病现状及与危险因素的相关性以及该地区社区居民主要的慢性疾病类型。

2 调查方法

由经过培训的调查人员对调查对象进行面访，并如实填写调查表。内容包括人口统计学指标，经济、居住条件，家族史及相关慢性病史，吸烟、饮酒等生活方式、饮食习惯等。相关指标有检测全生化，血、便、尿三大常规，心电图，B超，胸片，血压，身高，体重，腰围等。

3 诊断标准

（1）超声诊断脂肪肝的依据：①肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声；②远场回声衰减，光点稀疏；③肝内管道结构显示不清；④肝脏轻度或中度肿大，肝边缘变钝。

（2）高尿酸血症的诊断标准:血尿酸（BUA）采用尿酸酶法测定，正常值为140～400μmol/L，男女采用相同标准，均以＞420μmol/L诊断为高尿酸血症的指标。

（3）高血压的诊断标准：采用1999年世界卫生组织确定的定义和分级标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

（4）高血脂症诊断标准：以胆固醇（TC）＞6.0mmol/L或甘油三酯（TG）＞1.70mmol/L（任何一项或两项异常）为标准。

（5）糖尿病采用目前国际通用世界卫生组织糖尿病专家委员会提出的诊断标准（1999年）：空腹和（或）血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。

（6）肥胖（超重）：计算体重指数（BMI）即体重（kg）/身高（m2），BMI＞24为超重，BMI＞28为肥胖。

（7）冠心病：参照1980年第一届全国内科学会议制订的诊断标准，即均有心电图、心电图负荷试验等的明显改变。

（8）肾功能不全：血尿素氮＞6.4mmol/L或血肌酐＞172μmol/L（任何一项或两项异常）为标准。

4 统计学方法

组间用χ2检验，结果用P值表示。

5 结果

5.1 脂肪肝发病率与性别、年龄的关系（见表1）

表1 不同性别、年龄人群脂肪肝检出比较

表1显示：3180人中检出脂肪肝患者440例，总检出率为13.84%（440/3180），此次调查检出男性脂肪肝患者332例，检出率为15.00%（332/2100），检出女性脂肪肝患者108例，检出率为10.00%（108/1080），不同性别之间有显著性差异(χ2=20.19，P＜0.01）。在各年龄段分布上，40～49岁组发病率明显升高，30～49岁男性发病率明显高于其他年龄段男性。我们也发现，40～59岁女性有相当高的脂肪肝发病率，明显高于其他年龄组。男女在30～39岁、40～49岁年龄组中脂肪肝发病率有极显著性差异（P＜0.01）。各年龄组之间发病率比较，30岁以下和60岁以上者发病率无显著性差异（P＞0.05）。

5.2 不同职业人群脂肪肝检出情况比较（见表2）

表2 不同职业人群脂肪肝检出情况比较

表2显示：在不同职业人群中脂肪肝检出率由高到低依次为机关干部占22.63%、工人占13.88%、农民占10.18%、医护人员占9.17%。

5.3 基层社区不同职业人群常见病的检出情况（见表3）由表3分析可知，在不同职业人群常见病的检出分析中，机关干部各种常见病的检出率都偏高，工人高于农民，医务人员低于其他3组。检出的常见病依次为高血压、高血脂、肝功能异常、肥胖（超重）、高尿酸血症、高血糖、冠心病、慢性乙肝、肾功能不全。依次占13.68%、11.57%、11.45%、11.29%、9.03%、7.20%、4.62%、4.31%、3.08。排在前4位的慢性病是高血压、高血脂、肝功能异常、肥胖（超重）。

表3 不同职业人群常见病的检出情况比较[n（%）]

5.4 脂肪肝组和非脂肪肝组与“四高症”的分析（见表4）

表4 脂肪肝组和非脂肪肝组与“四高症”的关系[n（%）]

由表4可见，脂肪肝组和非脂肪肝组与伴发“四高症”（高血脂、高血糖、高血压、高尿酸）的比较中看出，脂肪肝伴发“四高症”的患病率明显高于正常组。脂肪肝与高血糖有相关性（P＜0.01），与高血压有相关性（P＜0.01），与高TC有相关性（P＜0.01），与高TG有相关性（P＜0.01），与高尿酸血症有相关性（P＜0.01）。

5.5 脂肪肝组和非脂肪肝组与肥胖（超重）、冠心病、肾功能不全的关系（见表5）

表5 脂肪肝组与非脂肪肝组与肥胖（超重）、冠心病、肾功能不全的关系[n（%）]

研究显示，脂肪肝组和非脂肪肝组与肥胖（超重）、冠心病、肾功能不全的相关性分析中，脂肪肝伴发肥胖（超重）、冠心病、肾功能不全的患病率明显高于正常组。脂肪肝患病与肥胖（超重）有相关性（P＜0.05），与冠心病有相关性（P＜0.01），与肾功能不全有相关性（P＜0.01）。

5.6 脂肪肝组和非脂肪肝组与肝功能异常、慢性乙肝的关系（见表6）

表6 脂肪肝组和非脂肪肝组与肝功能异常、慢性乙肝的比较[n（%）]

脂肪肝组和非脂肪肝组与ALT、AST升高和慢性乙肝的关系：脂肪肝与ALT、ASL升高有相关性（P＜0.01），与慢性乙肝有相关性（P＜0.01）。

6 讨论

此次研究中，脂肪肝的总体检出率为13.84%（440/3180），高于范建高[1]通过B超普查发现上海市机关职员脂肪肝的患病率（12.9%，516/4009），为平均人口10%的B超普查检出率[2]的2.2倍。2005年重庆市对不同职业群体中脂肪肝患病率的调查显示:教师患病率为23.58%、干部患病率为20.94%、工人患病率为19.21%和农民患病率为6.32%。本次调查检出男性脂肪肝患者332例，患病率为15.81%（332/2100），检出女性脂肪肝患者108例，患病率10.00%（108/1080），在男女性别之间存在显著性差异（χ2=20.19，P＜0.01）。

在不同职业人群脂肪肝检查中依次为机关干部占22.63%、工人占13.88%、农民占10.18%、医护人员占9.17%。可以看出，基层机关干部占的比例最高，这可能与工作环境、生活习惯及运动不足有关。在不同职业人群常见病的检查分析中，机关干部在常见病的检出中各项比值都偏高，工人高于农民，医务人员低于其他3组。常见病的检出由高到低依次为高血压、高血脂、肝功能异常、肥胖（超重）、高尿酸血症、高血糖、冠心病、慢性乙肝、肾功能不全，依次占13.68%、11.57%、11.45%、11.29%、9.03%、7.20%、4.62%、4.31%、3.08%。排在前4位的是高血压、高血脂、肝功能异常和肥胖（超重）。在脂肪肝组和非脂肪肝组与伴发“四高症”的比较中看出，脂肪肝伴发“四高症”的患病率明显高于正常组，脂肪肝患病与高血糖有相关性（P＜0.01），与高血压有相关性（P＜0.01），与高TC有相关性（P＜0.01），与高TG有相关性（P＜0.01），与高尿酸血症有相关性（P＜0.01）。脂肪肝组和非脂肪肝组与肥胖（超重）、冠心病、肾功能不全的相关性分析中，脂肪肝伴发肥胖（超重）、冠心病、肾功能不全的患病率明显高于正常组，脂肪肝患病与肥胖（超重）有相关性（P＜0.05），与冠心病有相关性（P＜0.01），与肾功能不全有相关性（P＜0.01）。脂肪肝组和非脂肪肝组与ALT、AST升高和慢性乙肝的关系：脂肪肝与ALT、ASL升高有相关性（P＜0.01），与慢性乙肝有相关性（P＜0.01）。

根据调查分析，我们建议:（1）积极寻找并消除脂肪肝的病因，如酒精性脂肪肝应戒酒，糖尿病者应控制血糖，肥胖者应控制体重，血脂高特别是甘油三酯高者应降脂治疗。（2）合理膳食，在控制体重的情况下给予高蛋白、低热量、低脂肪饮食：每日蛋白质摄入量80～120g，脂肪以不超过总热量的15%～20%为宜，可适当加些粗粮，多食水果、蔬菜。（3）适当运动，促进血液循环，促使机体消化和利用过剩的营养物质。（4）适当的药物治疗。

[1]范建高.中国脂肪肝的研究[J].世界华人消化杂志，2001，9（1）：6-10.

[2]曾民德.脂肪肝[J].中华消化杂志，1999，19（2）：120-122.

R195

B

1671-1246（2012）10-0133-02

甘肃省科学技术厅课题项目（2011y0190）