2008—2010年天津市血液中心血液报废情况分析*

杨育淼，李浩泷，樊 晶，马 莉

(天津市血液中心，天津 300110)

血液质量是血站工作的重点，是献血者和用血者身体健康和生命安全的保障，而质量控制是确保血液安全的重要措施和基础。随着现代医学科学和输血技术的迅速发展，输血在临床治疗工作中已起着不可替代和不可估量的作用，特别是在创伤等大出血疾病抢救和治疗中尤为重要。因此，全血及成分血液的质量控制在临床安全用血中起着非常重要的作用，为输血者和献血者生命保驾护航。本中心质控科对2008—2010年造成血液报废的不同原因作了调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2008年1月—2011年2月由本中心采集并检验的所有全血及成分血:全血9 214.5 U(由200 ml全血制成的血液制品单位称为1 U)、悬浮红细胞439 994 U、冰冻血浆(普通、新鲜、单采)490 041.3 U、手工血小板 103 266 U、白膜 26 190 U，共计1 068 705.8 U。

1.2 不合格血液判别依据《全血及成分血质量要求》，其内容主要包括:①丙氨酸氨基转移酶(ALT)阳性;②丙型肝炎病毒抗体(HCV)、人体免疫缺陷病毒抗体(HIV)、乙型肝炎病毒表面抗原(HbsAg)、梅毒螺旋体抗体(TP)阳性;③乳糜状血;④血液有明显凝块;⑤血袋破损、漏血;⑥溶血;⑦血液称重为非标量;⑧血液中有析出物。

2 结果

2008—2010年本中心共采集全血及成分血1 068 705.8 U，报废 43 742.9 U，报废率 4.1%。在 1 068 705.8 U全血及成分血中，实验室检测不合格和乳糜血是报废主要原因，占报废总数的88.4%，其次为非标量、破袋、凝块、析出、溶血和黄疸，见表1。

表1 血液报废原因分类统计分析 U

3 讨论

由表1可见，血液共计报废 43 742.9 U，其中ALT、HCV、HIV、HBsAg、TP 报废比例偏高，乳糜血居后，其次为非标量，再次为凝块、血袋破损、析出等。现对其主要报废原因及分析如下:①ALT阳性:与献血者休息、饮食不良等亚健康状态有关，应向其阐明正确献血知识，避免再次出现此类情况。②HCV、HIV、HB-sAg、TP阳性:与献血者自身处于病毒感染状态有关，应及时屏蔽，避免二次献血。③析出:主要为冰冻血浆析出，其原因为冰冻血浆在融化时操作不当，现已配备专用血液运输容器、血液贮存冰箱以及专用的冰冻血浆解冻装置。使用专用冰冻血浆解冻箱溶解血浆可明显减少析出物［1］。一次融化血浆量不能太多，以确保37℃恒温，避免温度太低使蛋白析出，融化时轻轻摇动血浆使其均匀受热直至完全融化，融化后的血浆应在24h内尽快输注［2］。④非标量:主要为全血非标量，其原因为献血员血管太细，采集过程过慢，导致血液流动不畅、血管堵塞而血液采集量不足。此外，采血过程中发生紧急情况或采血秤出现问题，相应工作人员应做好采血前护理并定期对采血秤进行检测。⑤乳糜血:可能与献血者献血前一日或当日饮食不当有关，也可能是患者自身问题［3，4］。⑥凝块:主要为悬浮红细胞和全血凝块，采血过程中血液与抗凝剂混匀不充分造成。⑦血袋破损:主要为冰冻血浆破损，塑料袋在－30℃状态下脆性增加，极易破损，尤其样管小辫，工作人员存取时应轻拿轻放，避免动作过重导致破损［5］。⑧溶血:血液运输及保存应在2～6℃环境中，同时加强冷链监控管理，对运血及贮血设备进行定期质控，避免此类问题发生。

通过分析，为降低血液报废率，需要加强献血者尤其是初次献血者招募时的教育宣传和病史征询，同时加强与临床沟通，制定实施血液采集计划，必要时对初次献血前加做胶体金法检测抗－HCV、抗－HIV和抗－TP，可避免因实验室检测不合格造成报废，同时避免了对所有献血人群进行筛查而增加的成本［6］。

1 卢平.KJX－IA冰冻血浆解冻箱的使用情况.广西医学，2005，27(输血专刊):74

2 邱艳.全血成分血质量要求与血液标准化.北京:中国标准出版社，2003:17

3 金志坚，陈明娟，姜淑文，等.无偿献血者重度脂肪血调查分析.中国输血杂志，2004，17(5):358

4 张菊慧.流动采血车及单位计划献血重度脂肪血分析.临床输血与检验，2006，8(3):233

5 严明钧.57份机采冰冻血小板报废原因分析.临床输血与检验，2006，8(1):51

6 王飞，付强，马贵明，等.2009—2010年南京市成分血报废原因分析及对策探讨.中国输血杂志，2011，24(12):1078