去氨加压素用于鼻内窥镜手术对患者出血量和对手术时间的影响*

张同华

(天津港口医院，天津 300456)

内镜下鼻息肉切除术可以使用冷光源并具备各种视角，有利于彻底清除息肉，减少或避免对周围正常组织的损伤，降低鼻息肉术后复发率，但如何降低术中出血量并缩短手术时间仍是临床值得探讨的问题。本观察使用去氨加压素用于鼻内窥镜手术，考查术中对患者出血量和手术时间的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2009—2011年在本院择期行鼻内窥镜手术的患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄21～68岁，既往无严重心脑肺肝肾等重要脏器疾病，血压控制正常，术前血凝四项及血小板计数检查无异常。两组患者年龄、病情、病程等情况无显著性差异，具可比性。

1.2 方法 择期行鼻内窥镜手术的患者60例，随机分成两组各30例，各组手术前后常规给药相同，治疗组于术前30 min将DDAVP按0.3μg/kg剂量稀释到100 m l氯化钠注射液中静脉滴注，对照组不使用止血药物。两组用药前和术后进行血常规检查，并记录手术时间和手术开始至24 h出血量。

1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0软件，计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组出血量和手术时间比较差异显著 (P＜0.05)，见表 1。凝血指标中，治疗组 APTT由术前(38.5 ±2.3)s缩短到(34.2 ±3.2)s，具有显著意义(P＜0.05);其他凝血项目两组术后与术前比较，差异无显著意义(P＞0.05)。治疗过程中两组均未见明显不良反应。

表1 两组出血量和手术时间比较(±s)

表1 两组出血量和手术时间比较(±s)

组别 例数 出血量(ml) 手术时间(min)治疗组30 84.5 ±17.3 56.8 ±9.1对照组30 118.2 ±13.4 69.5 ±7.7

3 讨论

虽然鼻内镜下可以在明视下手术，减少或避免对周围正常组织的损伤，减轻了检查和手术过程中的痛苦，但术中出血不可避免。去氨加压素是人体精氨酸加压素的衍生物，是加压素结构改造后的合成类似物，既往的研究表明［1］，DDAVP在术前应用，可以明显减少术中出血。

治疗组和对照组相比，出血量减少，手术时间缩短，表明DDAVP可以显著减少手术的出血总量，使手术操作更方便和安全，减少止血时间和创面暴露时间。观察中治疗组APTT也相应有所缩短，证实该药可使鼻内窥镜手术患者的凝血功能加强。

1 于湘友，尹极峰，乔峻，等.去氨加压素对体外循环术后患者减少出血量的观察.中华麻醉学杂志，2000，20(7):403