120例肝病患者血清肝纤四项检测结果分析

冯玉奎，梁杰英

肝病是指发生在肝脏的病变，包括乙肝、甲肝、丙肝、肝纤维化、肝硬化、脂肪化、肝癌、酒精肝等多种肝病，是一组常见的危害性极大的疾病。肝纤维化是肝病发展的重要阶段，肝硬化则被认为是肝纤维化的进一步发展[1，2]。近年来，血清肝纤四项检查已被认为是理想的诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。

本文通过检测120例肝病患者血清Ⅲ型前胶原（TypeⅢ procollagen，PCⅢ）、Ⅳ型胶原（type Ⅳ collagen，Ⅳ-C）、透明质酸（hyaluronic acid，HA）、层粘连蛋白（laminin，LN）的水平，旨在分析其水平与肝纤维化及肝硬化程度的关系，从而评价各指标的在临床肝病诊断上的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例肝病血清样本均来自青岛解放军401医院2011-01～2011-06住院的肝病患者。其中男66例，女54例；年龄30～65岁，平均45岁。根据2001年第10次全国病毒性肝炎及肝病学术讨论修订的诊断标准进行诊断分型和病理分期，急性黄疸性肝炎20例，慢性肝炎轻度27例，中度26例，重度24例，肝硬化23例。正常对照组100名，为同期健康献血员，男54名，女46名，平均年龄35岁。

1.2 检测方法 空腹抽取静脉血3ml，离心分离血清。PCⅢ、Ⅳ-C、HA和LN均采用放射免疫法进行定量检测。试剂购自上海科华生物有限公司，均严格按说明书操作，同时使用试剂盒提供的质供物进行质量控制，其结果均在质控范围内，血清标本无溶血、脂血。

1.3 数据处理 用SPSS13.5软件处理数据。数据以均数±标准差（）表示，组间比较采用 t检验。

2 结 果

各组血清中PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA检测结果见表1。

表1 各组血清中 PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA 检测结果（，ng/ml）

表1 各组血清中 PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA 检测结果（，ng/ml）

与健康对照组比较，*P＞0.05，#P＜0.01

组别 n PCⅢ Ⅳ-C HA LN健康对照 100 23.2±5.6 41.7±11.7 23.5±12.1 42.6±8.0黄疸性肝炎 20 19.8±4.6* 38.3±9.4* 21.8±10.6* 39.8±7.3*慢性轻度肝炎 27 88.6±24.2# 117.2±36.9# 138.4±39.4# 92.3±34.6#慢性中度肝炎 26 174.3±43.7# 204.3±47.3# 315.2±51.6# 247.2±44.9#慢性重度肝炎 24 255.2±53.1# 266.4±69.2# 579.6±68.2# 453.7±61.1#肝硬化 23 332.6±69.1# 367.2±76.8# 946.4±67.3# 576.3±73.8#

由表1可以看出，与健康对照组比较，黄疸性肝炎组的肝纤四项水平在统计学上没有显著性差异（P＞0.05）。与健康对照组比较，慢性肝炎轻度组、中度组、重度组及肝硬化组的结果均有非常显著性差异 （P＜0.01），且随着肝炎程度的加重，血清PCⅢ、Ⅳ-C、HA、LN的含量也在显著上升，尤以肝硬化组最高。

3 讨 论

肝脏遭到各种致病原侵袭时，引起肝脏损害与炎症反应，肝组织免疫系统同时被激活，进行组织修复。肝纤维化是指这种组织修复过程、过度及失控时，肝组织内细胞外基质过度增生与异常沉积所致肝脏结构和肝功能异常改变的一种病理过程。轻者称为肝纤维化，重者使肝小叶结构改建，假小叶及结节，成为肝硬化[3-5]。肝纤维化不是一个独立的疾病，而是许多慢性肝病的共同病理过程，几乎任何能造成慢性肝损害的病因都可导致肝纤维化。慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、脂肪性肝炎（酒精性或非酒精性）、免疫性肝病、血吸虫病、药物性肝病等都可以引起肝纤维化。肝纤维化是一种疾病状态，它会使肝脏结构发生改变，肝细胞的血液供应等受到影响，使肝脏功能逐渐丧失，并最终发展为肝硬化[6-8]。

血清肝纤四项作为肝纤维化重要的血清学指标，最显著的特点是它的变化要比常规形态B超检查早[9]。肝纤维化的诊断主要靠组织病理学、影像学及血清学指标，其中病理学是诊断的金标准，但由于其局限性，人们一直致力于寻找血清学指标来监测肝纤维化的发展进程[10]。近年来，血清肝纤四项检查已被认为是理想的诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。

本文结果显示，在慢性肝炎各组中的PCⅢ、Ⅳ-C、HA和LN与健康人比较，有统计学差异（P<0.01），结果证明血清肝纤四项可作为肝纤维化进展的一个敏感指标。血清肝纤四项水平对肝纤维化的活动性、相对严重程度、早晚期、代偿能力、疗效观察、预后等均有重要的诊断价值。动态观察患者血清中PCⅢ、Ⅳ-C、HA和LN浓度以及结合患者的临床症状对肝纤维化和早期肝硬化有较好的诊断价值，其水平高低提示肝纤维化程度的轻重。

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