绒促性素联合生精胶囊治疗少精、弱精症30例的临床疗效观察

曹跃龄

云南省第二人民医院生殖遗传科，云南 昆明 650021

近半个世纪以来，男性精子数量已下降了4～5成，精子密度亦较前明显减低，不育症的发病率已从以前的8%～10%上升到现今的12% ～16%［1］;男性不育患者越来备受关注，其中少精、弱精造成男性不育的患者占3/4。因此，笔者用绒促性素液联合生精胶囊治疗少精、弱精患者，取得较好临床疗效，现如下报道。

1 临床资料

1.1 诊断标准 根据WHO诊断标准，少精症是指精子密度少于20×109L弱精症是指精液参数中向前运动的精子(a级 +b级)小于50%或a级运动的精子小于25%，或精子活率＜60%。以上三项具备1项即可确诊。

1.2 纳入标准 本组60例均为我院男科门诊患者，年龄28～45岁，婚龄1～15年，均为婚后夫妇同居2年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施而未育，且均排除女方不孕因素，精液常规分析有1项或者1项以上指标异常的男性不育患者。其实验室检查主要表现为精液质量异常。其检查项目精液量减少9例，占15%;精子数量减少36例，占60%;精子活率下降9例，占15%;畸形精子增多6例，占10%。随机分为治疗组和对照组 (各30例)。治疗组精液量减少4例，精子数量减少18例，精子活率下降5例，畸形精子增多3例，平均年龄38岁，对照组精液量减少5例，精子数量减少18例，精子活率下降4例，畸形精子增多3例，平均年龄39岁，两组经统计学处理，无显著性差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.3 疗效评定标准 根据WHO《不育夫妇标准检查与诊断手册》［2］及《中药新药临床研究指导原则》［3］的疗效评定标准进行评定。痊愈:精液参数恢复正常，配偶受孕。显效:虽未受孕，但治疗后少精症精子数量已正常 (＞20×106/ml);弱精症精子活动力已正常 (a+b级≥50%/h或a级＞25%/h);精子成活率＜60%/h。有效:精子密度和精子活动力有群级间改善，少精症精子密度提高＞30% ，弱精症精子活力a+b级或a级的提高＞30% ，成活率提高＞30%。无效:治疗后精子密度、活力及成活率的提高≤30% ，或治疗前后无变化。

1.4 实验室检查 按WHO规定的标准方法，所有精液检查均在本院生殖遗传科男性实验室进行，方法:禁欲3～7天后手淫或取精器取精液，使用精液常规自动分析仪，对精液进行精液量、精子密度、精子活率、精子活力以及形态等实验室分析检查。

2 治疗方法

所有患者如泌尿系统感染、输尿管炎等采用西医常规基础对症治疗，用绒促性素2000单位、隔日肌注一次，口服吲哚美辛等;治疗组:以上基础治疗同时服用生精胶囊(遵义廖元和堂药业有限公司生产，国药准字:Z20027672，批号20101102)一次4粒，一日2次;两组均以3个月为1个疗程，治疗1个疗程后比较疗效。服药期间，所有患者禁止酗酒及过度吸烟，从事放射线、及其有关影响疗效等有毒物质接触。

3 结果

所有患者均接受一个疗程治疗，无中途退出，服药期间未有不良反应，其临床疗效及各组检查数据如下。

3.1 2 组临床疗效比较具有统计学意义 (见表1)。

表1 两组临床疗效比较 (*P＜0.05)

3.2 两组精液和各参数变化比较具有统计学意义 (见表2)。

表2 两组精液量和各精子参数变化比较 (*p＜0.05)

4 讨论

西医治疗少精、弱精症的研究主要应用激素类促进睾丸的生精功能以及辅助生殖技术等，但都存在一定的缺陷;中医学认为，肾气虚损、肾精亏耗是导致不育症的主要病机，而血瘀气滞、湿热下注等亦是造成不育症的重要因素。所以，治疗本病应扶正祛邪，标本兼治［4］。生精胶囊由鹿茸、黄精、冬虫夏草、菟丝子、金樱子、覆盆子、仙茅、枸杞子、沙菀子、淫羊藿、人参、补骨脂等19味药组成［5］，以鹿茸、人参为君药，生精益髓;以黄精、枸杞子、虫草、仙茅、菟丝子为臣药，益阴精、暖精流;诸药协同作用就会使阴阳调和，精满溢泻，故能生子［6］。现代医学研究表明:淫羊藿、菟丝子可促雄性激素及促性腺激素样作用，含有人体必需微量元素锌、锰、铁等调节整机体的生殖活动［7］，改善生精功能，提高精子密度和活力。银杏叶、补骨脂等具有活血化瘀作用，诸药改善生殖系统的供血状况，促进生殖系统生理功能。与传统西药比较，具有独到的优势，本临床采用中西药结合方法，疗效显著，少精、弱精症总有效率86.7% 在提高精液各参数方面优于单独使用绒促性素液治疗组 (P＜0.05)，具有较高临床推广价值。

［1］王光辉，王琦等，生精胶囊治疗男性不育症临床研究山东中医杂志［J］.2007，26(2):90

［2］世界卫生组织.不育夫妇标准检查与诊断手册.北京:科学出版社，1994，19.

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.北京:中华人民共和国卫生部，1996.210.

［4］喻国华，刘建国等，胎盘多肽注射液联合促精汤治疗少精弱精症疗效观察［J］.山东中医药大学学报，2008，32(1):41

［5］王 志，李建勇，联合生精胶囊治疗少、弱精子症60例疗效观察［J］.四川医学，2009，30(1):125

［6］戴继灿，李铮，生精胶囊治疗男性不育症安全性和有效性探讨［J］.中国男科学杂志，2007，21(9):45

［7］熊跃斌，周楚华，淫羊藿及菟丝子提取物对雄性生殖功能的影响［J］.中国药学杂志，1994，29(2):89－90