胰岛素促泌剂对胰岛素释放试验及C肽释放试验的影响

初 静

胰岛素功能正确测定的重要性日益得到糖尿病工作者的重视。胰岛素和C肽释放试验是区别1型糖尿病和2型糖尿病的重要依据，但是由于胰岛素促泌剂的广泛应用，常导致对胰岛细胞功能的不正确判断[1]。故笔者对胰岛素促泌剂对胰岛素和C肽释放试验的影响进行探讨，旨在为糖尿病的正确分型以及及时应用胰岛素提供依据。

1 临床资料

1.1 选取对象 A组：选取糖尿病病程<5年的2型糖尿病患者30例；男13例，女17例；年龄45～60岁；长期应用口服降糖药物治疗，入选时疗效下降患者，需停用胰岛素促泌剂，余治疗方案不变。B组：选取糖尿病病程>5年的2型糖尿病患者30例；男15例，女15例；年龄55～70岁；长期应用口服降糖药物治疗失效患者，需给予胰岛素强化治疗。

1.2 方法 所有患者分别于停用胰岛素促泌剂第1天和第7天行胰岛素及C肽释放试验，检测应用德国西门子ADVIA CENTAUR CP全自动免疫分析仪及配套试剂，操作按试剂说明书进行。

1.3 统计学处理 采用组内比较t检验。

1.4 结果 A组患者停用胰岛素促泌剂后第1天、7 d后胰岛素释放试验、C肽释放试验结果显示，第1天与7 d后数值血胰岛素C肽水平比较有统计学差异（P<0.05），见表1；而B组停用胰岛素促泌剂对胰岛素及C肽水平则无统计学差异（P>0.05），见表2。

表1 A组停用胰岛素促泌剂第1、7天血胰岛素及C肽水平（±s）

表1 A组停用胰岛素促泌剂第1、7天血胰岛素及C肽水平（±s）

第1天 第7天 P胰岛素 0 min 3.57±0.46 2.17±0.57 <0.05胰岛素 120 min 7.69±2.11 5.58±0.98 <0.05 C 肽 0 min 1.98±0.57 0.98±0.78 <0.05 C 肽 120 min 5.07±1.22 2.34±1.23 <0.05

表2 B组停用胰岛素促泌剂第1、7天血胰岛素及C肽水平（±s）

表2 B组停用胰岛素促泌剂第1、7天血胰岛素及C肽水平（±s）

第1天 第7天 P胰岛素 0 min 2.46±0.75 2.17±0.37 >0.05胰岛素 120 min 5.98±1.95 5.58±2.19 >0.05 C 肽 0 min 0.78±0.64 0.58±0.82 >0.05 C 肽 120 min 1.57±1.18 1.15±1.24 >0.05

2 讨 论

在2型糖尿病治疗中，经常依据胰岛素释放试验、C肽释放试验结果为糖尿病患者制定个体化治疗方案[2]。但是胰岛素促泌剂因为促进胰岛素分泌，是否影响试验结果，及多大范围内影响试验结果，尚缺乏有效的数据报道。笔者经对有关数据统计分析，以期指导应用胰岛素促泌剂对糖尿病患者中合适的胰岛素释放试验及C肽释放试验时间。本文结果示，对于病程短的应用胰岛素促泌剂治疗尚有疗效的糖尿病A组患者，停用胰岛素促泌剂后第1天、7 d后查胰岛素释放试验、C肽释放试验结果有差异，第1天与7 d后数值胰岛素C肽数值相关1～2倍，有统计学差异，对于病程较长应用胰岛素促泌剂失效的B组患者第1天与7 d后数值无统计学差异，可能与胰岛素强化治疗后胰岛功能部分恢复有关。本文结果表明，临床工作中，对于应用胰岛素促泌剂的病程较短且治疗有效的患者，应推迟1周行胰岛素释放试验及C肽释放试验，否则易影响对于患者残存胰岛功能的判断，而影响对其治疗方案的选择。

[1]胡绍文，郭瑞林.实用糖尿病学[M].北京：人民军医出版社，1998.46.

[2]章伟峰.糖尿病30例C-肽释放试验特征及对治疗药物选择的指导作用[J]. 现代中西医结合杂志，2008，18（2）：220-221.