耳穴按摩保健操在原发性高血压患者自我护理引导中的应用※

陈宏秋 张敦憨 陆志杰 曹秀珍 李艳春 于冰姣

(河北省抚宁县中医院内科，河北 抚宁 066300)

1 河北省抚宁县中医院外科，河北 抚宁 066300

2 河北省抚宁县中医院妇产科，河北 抚宁 066300

原发性高血压是心血管疾病及卒中发病的首要独立危险因素，近年来发病率呈上升趋势。为了减轻和避免原发性高血压并发症的发生，改善患者的生活质量，护理人员对在患者健康教育过程中的自我护理引导起着重要作用。自我护理其职能概括为维持健康、预防疾病、自我用药和治疗及参加康复工作。耳与人体各部分存在着生理性的内在联系，耳穴养生保健也是中医学的宝贵遗产，对于原发性高血压的防治具有积极作用。2009-12—2012-02，我们对40例原发性高血压患者应用耳穴按摩保健操并进行自我护理引导，并与单纯自我护理引导40例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部80例均为我院内科住院患者，随机分为2组。按摩组40例，男23例，女17例;年龄38～68岁，平均(48.4 ±10.6)岁;病程 1 ～30年，平均(12.5 ±3.0)年。对照组40例，男21例，女19例;年龄37～66岁，平均(47.3 ±10.1)岁;病程 1 ～30年，平均(12.5 ±3.0)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 依据《内科学》确诊。收缩压≥18.7 kPa(140 mm Hg)，和 (或)舒张压≥12.0 kPa(90 mm Hg)［1］，且病程≥1年，意识清楚，生活自理。排除各种原因所致的继发性高血压。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 予自我护理引导。①运用人文关怀理念与患者进行交流，了解患者心理状况，宣传高血压常识，包括原发性高血压概念、危险因素、预防并发症、自我防治和急救知识［2］，培养患者健康信念和观念。②向患者讲解降压药物的作用、注意事项，教会患者及家属正确的血压测量方法，使患者清楚自己的血压是否得到有效控制。③心理、情绪的自我调节:通过讲解使患者了解心理、情绪对高血压的影响，嘱其保持情绪稳定，心理轻松，按时服药，以平常心对待得与失。④运动指导:运动形式以适合患者的有氧运动为主，制订运动计划，自主锻炼，持之以恒。⑤饮食指导:健康饮食可以减少原发性高血压的易发因素，多食纤维素含量高的食物及新鲜蔬菜水果，减少钠盐、脂肪及糖的摄入。⑥坚持正确的生活方式，戒烟限酒，起居有常，劳逸结合，保证睡眠充足，控制体质量。

1.3.2 按摩组 在对照组基础上加耳穴按摩保健操。方法:①耳廓正面按摩:双手掌轻压双耳，从下向上按摩耳廓正面，以全耳轻度发热、发红为度，约6 min。②耳背按摩:双手示指及中指指腹顺耳后背曲线从上向下按摩双耳耳背之降压沟及耳背五脏穴，约6 min。③提拉耳尖:双手拇指、示指夹捏耳尖端(耳尖穴)向外、向上牵引提拉，手指一松一紧，或一捏一放，使耳尖穴发热、发红，约15～20次。④按鼓膜:双手指轻轻插入耳孔，使耳道完全闭塞后快速拔出，每次20下。⑤鸣天鼓:双手掌心紧捂耳孔，中指和示指放在头后枕部轻轻叩击，使耳内隆隆如鼓声，每次36下。

1.3.3 疗程 2组均1周为1个疗程，4个疗程后统计疗效。

1.4 观察指标 采用自制问卷调查表调查患者生活质量情况，包括血压水平、生活态度、身体状况、情绪功能及总体生活质量情况。血压水平:血压水平恢复正常，即收缩压12.0 ～18.7 kPa(90 ～140 mm Hg)，舒张压 8.0 ～12.0 kPa(60～90 mm Hg);生活态度:即积极乐观;身体状况:即头痛、头晕、心悸、失眠等症状消失为良好;情绪功能:不焦虑、不烦躁、不过喜过悲为情绪稳定;总体生活质量:即健康状态和社会功能良好为总体生活质量提高。

1.5 统计学方法 应用SPSS 11.0统计学软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2组患者生活质量比较见表1。

表1 2组患者生活质量比较 例(%)

由表1可见，按摩组患者生活质量高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

原发性高血压为慢性终身性疾病，与患者生活方式密切相关。如果患者自觉采纳有益健康的生活和行为方式，则能有效控制血压，减少并发症的发生。美国心理学家马斯洛提出的人类基本需要层次理论中，最高层次需要为自我价值实现。自我护理引导使患者充分认识到“自我”在治疗疾病中的积极作用，增强自我保健护理意识，促进健康。自我护理引导必须由护理人员给患者传授其所缺乏的护理知识与技术。因此，护理人员要有诲人不倦的精神，不厌其烦地从理论上阐述，技术上操作示范。

中医学认为，“耳为宗脉之所聚”。耳廓正面分布着100多个人体五脏六腑、四肢百骸穴位，通过按摩耳廓正面，能疏通经络，运行气血。耳背降压沟可平肝熄风，凉血祛风，按摩耳背能激发五脏经气，稳定血压。耳尖为肾之窍，提拉耳尖具有平肝熄风、清脑明目之功效，同时疏通全耳经脉气血，产生健耳强肾降压之功用。按鼓膜和鸣天鼓均有健脑聪耳的功效，能改善耳鸣、眩晕等症状。坚持耳穴按摩，可通血活络，平衡阴阳，增强免疫力。

健康不仅是没有疾病或感到不适，而是一个人努力适应外界环境的变化以保证自己生理、社会心理及精神处于平衡状态的动态过程［3］。健康信念是人们采纳有利于健康行为的基础，人们如果具有与疾病、健康相关的信念，就会采纳健康行为，改变危险行为［4］。耳穴按摩保健操使患者相信一定能够通过自己的努力成功地控制自己的血压，提高生活质量，促进家庭和谐。

［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004:247.

［2］陈凤平，李蓉.健康教育在高血压患者中的应用及效果探讨［J］.当代护士:学术版，2007，3(3):96-98.

［3］李小妹.护理学导论［M］.长沙:湖南科学技术出版社，2001:22.

［4］吕姿之.健康教育与健康促进［M］.2版.北京:北京大学医学出版社，2008:40-42.