消肿止痛液治疗肛肠疾病术后疼痛水肿60例疗效观察

余 军 范娴娴

(宁夏回族自治区银川市中医医院肛肠科，宁夏 银川 750004)

2010-01 —2012-01，我们采用消肿止痛液熏洗治疗肛肠手术后患者60例，并与采用高锰酸钾溶液坐浴治疗60例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.l 一般资料 全部120例均为我院肛肠科住院手术治疗患者，随机分成2组。治疗组60例，男38例，女22例;年龄18～65岁，平均(46.89±6.91)岁;病程5 d～10年，平均(2.84±3.86)年;其中行肛瘘切开或切开挂线术14例，混合痔外剥内扎术23例，肛周脓肿根治术12例，肛裂切除术11例。对照组60例，男36例，女24例;年龄16～67岁，平均(48.43±7.24)岁;病程 4 d～10年，平均(2.52±3.67)年;其中行肛瘘切开或切开挂线术13例，混合痔外剥内扎术20例，肛周脓肿根治术15例，肛裂切除术12例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准 参照《中医病证诊断疗效标准》确诊［1］。选择治疗依从性好，术后创面面积介于1 cm×1 cm～4 cm×4 cm之间者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 患者自术后第1 d开始用高锰酸钾溶液(1∶5 000)温水坐浴，每日早晚各1次，洗后常规换药。

1.3.2 治疗组 采用消肿止痛液熏洗治疗。药物组成：芒硝20 g，大黄20 g，五倍子30 g，地榆炭20 g，乳香15 g，没药15 g，苦参30 g，冰片(后下)10 g。水煎取汁500 mL，便后清洗切口后兑沸水约2 000 mL，坐于药盆坐浴架上趁热熏蒸肛门10～15 min，待药液温度适宜(42℃左右)再坐浴10 min。术后第1 d开始熏洗，每日早晚各1次，洗后常规换药。熏洗操作必须严格掌握温度，以防烫伤，治疗时如发现有过敏反应或肛门湿疹立即停止熏洗，并及时用清水冲肛门局部，必要时行抗过敏治疗。

1.3.3 疗程 10 d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 观察方法 观察患者术后肛缘疼痛水肿症状改善情况评定疗效，根据患者疼痛水肿程度自拟评分并比较2组治疗前后总积分减少率的情况。评分标准：无，无疼痛水肿症状评0分;轻，疼痛水肿仅限一处且肿块直径＜1 cm评2分;中，疼痛水肿一处或多处且肿块直径1～2.5 cm之间评4分;重，疼痛水肿一处或多处且肿块直径 ＞2.5 cm评6分。总积分减少率=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。

1.5 疗效标准 痊愈：肛缘疼痛水肿症状全部消失;显效：肛缘疼痛水肿症状明显改善;有效：肛缘疼痛水肿症状有所改善;无效：肛缘疼痛水肿症状无改善甚或加重［1］。

1.6 统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例

由表1可见，2组治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后肛缘疼痛水肿程度评分情况及总积分减少率比较 见表2。

表2 2组治疗前后肛缘疼痛水肿程度评分情况及总积分减少率比较 例

由表2可见，2组治疗前总积分比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后总积分及总积分减少率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组对肛缘疼痛水肿程度改善优于对照组。

3 讨论

现代医学认为，术后疼痛水肿是因为创口局部循环障碍，受阻组织液滞留形成的，局部炎症、括约肌痉挛、缝合张力过高等也都是诱发水肿加重的因素［2］。西医采取抗菌消炎的方法虽也能取得一些疗效，但往往治疗周期长，并发症多。

中医学认为，肛肠病术后局部肿胀是经络阻滞，气血凝聚，湿热下注所致。消肿止痛液是我院肛肠科通过临床研究总结出的有效经验方，具有清热解毒、消肿止痛、凉血止血、燥湿收敛的功效。其中芒硝、大黄、冰片共为君药，清热泻火，逐瘀通经，润燥软坚，消肿止痛;地榆炭为臣药，凉血止血，解毒敛疮;五倍子消肿敛疮;苦参燥湿止痒;乳香、没药活血，消肿，止痛。同时根据标本同治原则，利用药物煎汤煮沸后在创口局部进行熏蒸及外洗，通过热力的物理作用改善局部血液、淋巴循环，使药物通过皮肤黏膜吸收直接作用于患处，而起到治疗作用。

观察结果显示，消肿止痛液熏洗治疗肛肠疾病术后疼痛水肿临床效果显著，明显优于高锰酸钾溶液外洗治疗，明显改善患者临床症状，促进伤口愈合，改善生活质量，且安全可靠，无毒副作用，值得临床借鉴参考。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：131-137.

［2］何剑平，陈雯，陈凯.痔术后水肿原因分析及治疗［J］.中华临床医药，2004，5(9)：50.