止溢洗剂治疗头皮脂溢性皮炎38例疗效观察

景慧玲

(陕西省西安市中医医院皮肤科，陕西 西安 710001)

脂溢性皮炎是在皮脂溢出基础上发生的慢性炎症性皮肤病，常发生于皮脂腺分布较多部位，发生于头皮者称头皮脂溢性皮炎，表现为界限不清的红斑及油腻性鳞屑，可伴有脱发、瘙痒，具有病程长、易复发等特点。2008-06—2009-11，笔者应用止溢洗剂外洗治疗头皮脂溢性皮炎38例，并与采用2%酮康唑洗剂治疗35例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部73例均为我院皮肤科门诊头皮脂溢性皮炎患者，随机分为2组。治疗组38例，男22例，女16例;年龄15～56岁，平均35.5岁;病程2个月 ～8年，平均4.5年。对照组35例，男20例，女15例;年龄16～53岁，平均38岁;病程1个月～5年，平均3.6年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《临床皮肤病学》中头皮脂溢性皮炎的诊断标准［1］。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用2%酮康唑洗剂(西安杨森制药有限公司，国药准字H20000588)适量涂于已湿润的头发上并按摩头皮部，药汁在头皮部保留5 min后冲洗掉，每次按摩15～20 min，隔日1次。

1.3.2 治疗组 采用自拟止溢洗剂外洗治疗，药物组成：透骨草30 g，苦参30 g，侧柏叶30 g，白矾15 g，紫草30 g，马齿苋30 g，黄精30 g，儿茶30 g。水煎取汁400 mL，待水温冷却至40℃左右时浸洗并按摩头皮部，药汁在头皮部保留5 min后冲洗掉，每次按摩15～20 min，隔日1次。

1.3.3 疗程 2组均以4周为1个疗程，1个疗程后进行疗效统计。

1.4 观察方法 观察比较2组患者治疗前后临床症状(红斑、丘疹、油脂、瘙痒等)的变化统计疗效，并对2组痊愈的患者治疗4周后进行回访，观察比较痊愈患者的复发率。

1.5 疗效标准 痊愈：患者临床症状完全消失，头部皮损恢复正常;显效：患者头部皮损红斑、丘疹、鳞屑消退70%以上，瘙痒明显减轻，皮脂分泌明显减少;有效：患者头部皮损红斑、丘疹、鳞屑消退20%以上，瘙痒减轻，皮脂分泌有所减少;无效：患者临床症状改善不明显或加重，有新的皮损出现［2］。

1.6 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例

由表2可见，2组愈显率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，说明2组治疗效果相当。

2.2 2组痊愈患者复发率比较 4周后2组痊愈患者回访结果显示，治疗组痊愈25例，复发4例，复发率16%;对照组痊愈19例，复发15例，复发率78.94%。2组痊愈患者复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组的痊愈患者复发率明显低于对照组。

3 讨论

头皮脂溢性皮炎是皮肤科的常见病、多发病，在人群中发病率可达2% ～3%，有研究报道头皮脂溢性皮炎主要与卵圆形糠秕孢子菌感染有关，其次与免疫功能的异常、微量元素缺乏、雄性激素的升高、皮脂分泌旺盛以及遗传因素等相关［3］。酮康唑是咪唑类抗真菌药物，临床治疗中广泛应用2%酮康唑洗剂外洗治疗头皮脂溢性皮炎，对于头皮鳞屑、瘙痒效果良好，但对于头皮红斑、丘疹等过敏炎症反应疗效不佳，且临床复发率高［4］。

中医学认为，头皮脂溢性皮炎属于白屑风范畴，病因与感受风、湿、热、虫等外邪有关。素体内有热，风热之邪外袭，邪郁日久入血，血热化燥生风，或阴血不足生内风，致风热燥邪蕴阻肌肤，或过食膏粱厚味、辛辣酒类等，致脾胃运化失常，生湿化热，湿热蕴蒸肌肤，或虫邪夹风、湿等邪气外袭，化热生风，均可发为本病。治疗以清热除湿、祛风止痒为原则。笔者采用中药外洗治疗，方中紫草凉血活血，解毒透疹;马齿苋清热解毒;苦参燥湿止痒，祛风杀虫;黄精滋肾润肺，补脾益气;儿茶清热生津;透骨草祛风活血舒筋;侧柏叶凉血，祛风湿;白矾燥湿解毒，杀虫。诸药合用具有清热燥湿、润肺生津、祛风杀虫的功效。

本研究结果显示，采用自拟止溢洗剂治疗头皮脂溢性皮炎临床效果显著，可以明显改善患者临床症状，缓解头皮红斑、丘疹、鳞屑及瘙痒，并能抑制头皮皮脂腺分泌、抗炎和抗过敏，本治疗方法远期疗效良好，复发率低，值得临床借鉴推广。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：934.

［2］中华人们共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第3辑［S］.1997：96-98.

［3］熊琳，冉玉平，周光平，等.马拉色菌属的分类及其在几种皮肤病的分布情况［J］.中华皮肤科杂志，2000，33(5)：318-320.

［4］王爱平，李若瑜.2%酮康唑乳膏在皮肤科疾病中的应用［J］.中国真菌学杂志，2010，5(3)：179-183.