中医食疗对痰湿体质高血压病患者生存质量的影响

辛 宝

(陕西中医学院健康教育与社会医学教研室，陕西 咸阳 712046)

随着社会经济的发展以及人们生活方式的改变，高血压病已成为危害人类健康的重要因素，严重影响人们的生活质量。目前，高血压病的治疗主要以药物治疗为主，然而药物的副作用及其费用给高血压病患者带来了沉重的负担，长期的疾病干扰也不同程度降低了患者的生活质量。近年来，对高血压病患者生存质量的研究日益受到重视，特别是对高血压病患者痰湿体质的调节逐渐引起了国内外学者的关注。痰湿体质是高血压病患者的一种常见体质类型，当人体脏腑、阴阳失调，气血津液运化失调，易形成痰湿时，便可以认为这种体质状态为痰湿体质。2010-04—2010-12，笔者针对106例痰湿体质高血压病患者采用个体化中医食疗方法进行调节，以探讨中医食疗对提高高血压病患者生存质量及控制血压的作用，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组106例均为陕西省咸阳市社区卫生服务中心接纳参与社区高血压健康管理的高血压病患者，随机分为2组。对照组52例，男25例，女27例;年龄37～68岁，平均(49.64±5.78)岁;平均服药时间(1.38 ±1.02)年;文化程度：小学以上。试验组54例，男26例，女28例;年龄35～59 岁，平均(51.20±5.82)岁;平均服药时间(1.51±1.23)年;文化程度：小学以上。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准 ①年龄35～59岁，为原发性高血压，服用一种抗高血压药物，服药时间≤5年，或新确认为高血压患者;②收缩压为 18.5～21.9 kPa(139～164 mm Hg)或舒张压为 12.0～13.9 kPa(90～104 mm Hg);③无心脑肾等重要器官病变;④辨证为痰湿体质［1］。

1.3 干预方法

1.3.1 对照组 予常规健康宣教。每位研究对象均免费获得医院预防保健科自编的《高血压社区健康教育手册》，并定期参加社区组织安排的知识讲座，《高血压社区健康教育手册》与讲座内容主要包括高血压的发病机制、临床表现与危害、中西医治疗与预防方法等，同时不给予除药物以外的其他干预治疗方案。

1.3.2 试验组 在对照组干预基础上予个体化中医食疗。①多进食富含钾、镁、钙、膳食纤维的食物，特别是蔬菜，如西红柿、马铃薯、胡萝卜、绿色豌豆、南瓜、绿色花椰菜、萝卜、菠菜、芹菜等;②选用山药、黑木耳、糯米、苦瓜、甲鱼等;③食用决明子、银耳、蜂王浆、枸杞子、玉竹、玄参等。④多食用梨、猕猴桃、苹果、香蕉、西瓜、柿子等水果;⑤推荐饮用绿豆汤、银耳汤、绿茶、菊花茶等。同时应注意饮食禁忌，少食温热性食物、滋补品，少饮酒，并注意控制体质量。以上饮食建立膳食登记表，由社区高血压健康管理全科医护小组进行监督执行，并由中医师和营养师指导调配及制作。

1.4 评价指标

1.4.1 生存质量 健康状况调查问卷的中文版健康评价量表(short-form 36，SF-36)作为评估量表［2］，于干预前及干预12周后考察高血压患者的生理功能(physical functioning，PF)、生理职能(role-physical，RP)、机体疼痛(bodily pain，BP)、总的健康状况(general health perceptions，GH)、生活活力(vitality，VT)、社会功能(social functioning，SF)、情绪角色功能(role-emotional，RE)及精神健康(mental health，MH)8个维度内容。问卷调查由经专门培训的人员实施，共发放106份，回收106份，回收率100%。

1.4.2 血压测定 于干预前、干预后4、8、12周测量患者血压。每次测量血压时的时间、地点及周围环境温度相同。测量前让患者休息10 min以上，每次测量相隔1～2 min，重复测量2次取平均值，如果收缩压或舒张压的2次计数相差0.65 kPa(4.9 mm Hg)以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录［3］。

1.4.3 痰湿体质 干预后根据患者的体形、面色、舌苔、脉象、饮食、大小便、心理特征及常见不适症状等决定是否为痰湿体质。

1.5 统计学方法 所得数据输入统计软件SPSS 13.0进行处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 2组干预前后生存质量比较 见表1。

表1 2组干预前后生存质量比较分，x¯±s

由表 1 可见，2 组干预 12 周后 PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE 比较差异有统计学意义(P ＜0.05，P ＜0.01)，试验组干预后生存质量优于对照组。

2.2 2组干预前后血压比较 对照组干预前血压19.2/12.6 kPa(144.0/94.5 mm Hg)，干预 4、8、12 周后分别是18.7/12.3 kPa(140.3/92.3 mm Hg)、18.4/11.9 kPa(138.0/89.3 mm Hg)、18.0/11.3 kPa(135.0/84.8 mm Hg);试验组干预前血压 19.1/12.7 kPa(143.3/95.3 mm Hg)，干预 4、8、12 周后分别是 18.5/12.2 kPa(138.8/91.5 mm Hg)、16.4/10.6 kPa(123.0/79.5 mm Hg)、14.3/9.2 kPa(107.3/69.0 mm Hg)。验组干预后血压低于本组干预前(P＜0.05)，且远期疗效更好。

2.3 2组干预前后痰湿体质变化比较 对照组痰湿体质52例，干预后49例;试验组痰湿体质54例，干预后41例。

3 讨论

中医食疗是指运用中医理论，通过食物的营养成分和药效成分作用于机体，从而达到调和气血、平衡阴阳、防治疾病的目的。中医理论认为“药食同源”、“药食同性”，中医食疗是一种自然疗法，利用日常饮食来帮助患者降压，不增加患者任何经济负担，与高血压病的药物治疗相比，具有较大的优势。因此，中医食疗应成为高血压病患者非药物治疗的重要方法，中医食疗的知识应成为高血压病患者健康教育的一部分。让高血压病患者了解中医食疗的有关知识，掌握中医食疗方法，有针对性地选择食物，在日常饮食中，既获得营养，同时又起到防病治病的作用。营养饮食疗法对于预防和控制高血压病的发生具有非常重要的意义。研究表明，低盐饮食可避免水钠潴留，低脂饮食可降低血脂和胆固醇水平，摄入适量维生素C等有利于降低血脂，维持正常血压，控制饮食可降低胰岛素抵抗［4］。

本研究显示，试验组干预12周后生存质量8个维度的得分均提高，但同期对照组生存质量相应项目却没有明显改变。说明中医食疗能提高高血压病患者的生存质量，对高血压病患者的痰湿体质及降低血压均有一定的作用，可作为早期治疗或延缓用药及改善生存质量的首选方法。另外，本研究指定食疗方案体现个体化的特点，以体质辨识为基础，根据高血压病和痰湿体质的特点选择食疗方案，既可以调理体质，又可以降低血压。

［1］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南［M］.3 版.北京：人民卫生出版社，2006：9-11.

［2］李鲁，王红妹，沈毅.SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试［J］.中华预防医学杂志，2002，36(2)：109-113.

［3］沈翠珍，彭美慈，邝惠容，等.中医食疗对高血压患者生存质量作用的研究［J］.中华护理杂志，2009，44(6)：510-513.

［4］申华平，刘腊梅.饮食疗法治疗高血压病的研究进展［J］.护理研究，2006，20(12A)：3106-3107.