双氯芬酸二乙胺乳剂预防七叶皂苷钠静脉滴注致静脉炎的效果观察

唐袁虹，吕 敏

（桐乡市中医医院，浙江桐乡 314500）

注射用七叶皂苷钠是从七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子中提取的皂苷钠盐制成，主要成分为七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B，具有抗渗出、化淤血、消肿胀、清除自由基、控制炎症的作用，常用于各种创伤和手术后水肿、血肿，由于其疗效确定，临床上被广泛应用，但输液性静脉炎是其最常见的不良反应，据报道，80%以上的患者使用该药3～5d出现不同程度的血管条索状红肿、疼痛，对药物较敏感的患者在用药当天即出现症状，反应严重者出现血管硬化，30%患者因疼痛难忍而终止治疗［1］。如何降低其静脉炎的发生，使治疗顺利进行，是值得关注与探讨的问题。2009年5月至2010年5月，本院外科及骨伤科对50例静脉滴注七叶皂苷钠的患者采用双氯芬酸二乙胺乳剂外涂预防静脉炎，并与外敷50%硫酸镁进行比较，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 静脉滴注七叶皂苷钠的住院患者100例，按随机数字表分对照组和观察组各50例。对照组男29例、女21例；年龄21～79岁；软组织挫伤17例，烧伤3例，股骨骨折12例，胫腓骨骨折13例，蛛网膜下隙出血5例。观察组男31例、女19例；年龄36～75岁；软组织挫伤15例，烧伤5例，股骨骨折15例，胫腓骨骨折11例，蛛网膜下隙出血4例。两组性别、年龄、疾病种类比较，差异无统计学意义。

1.2 预防静脉炎方法

1.2.1 对照组 静脉滴注七叶皂苷钠的同时在距针眼上2cm处沿静脉走向湿敷50%硫酸镁纱布，纱布剪成索条状，敷3～4层，外用保鲜膜包裹，湿敷至注七叶皂苷钠结束后30min，连用7d。

1.2.2 观察组 静脉滴注七叶皂苷钠前15min和滴注结束后30min分别予双氯芬酸二乙胺乳剂均匀涂抹穿刺侧上臂并轻轻揉搓，每次用0.95g，面积3cm×4cm，连用7d。

1.3 效果评价 每天观察和记录输液侧静脉炎发生情况及患者主诉，连续7d。其中同一条静脉输注七叶皂苷钠不能超过3d。静脉炎判断按美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准［2］，0度：无临床症状及体征；I度：穿刺点疼痛、红和／或肿，静脉无条索状改变，触摸无硬结；Ⅱ度：穿刺点疼痛、红和／或肿，静脉有条索状改变，触摸无硬结；Ⅲ度：穿刺点疼痛、红和／或肿，静脉有条索状改变，触摸有硬结。

1.4 统计学方法 数据输入SPSS 14.0统计软

件，采用x2检验。

2 结 果

两组患者静脉炎发生比较见表1。

表1 两组患者静脉炎发生比较

3 讨 论

3.1 硫酸镁湿敷预防七叶皂苷钠静脉滴注致静脉炎的作用及不足 林虹等［3］研究显示硫酸镁湿敷能有效防治静脉炎。硫酸镁具有镇静和改善毛细血管及小动脉痉挛的作用，镁离子可激活细胞的蛋白酶及ATP酶，使细胞膜通透性发生变化，稳定膜电位，消除黏膜水肿，扩张局部血管，促进血液循环，从而改善血管内皮细胞的功能，达到消炎、止痛、去肿作用［4］。其缺点是硫酸镁局部湿敷时因纱布干燥后质硬，不能紧贴皮肤，影响药液吸收；水温控制不好，易导致烫伤［5］。

3.2 双氯芬酸二乙胺乳剂预防七叶皂苷钠致静脉炎的机理及优点 双氯芬酸二乙胺乳剂为新型强效消炎镇痛药，主要成分是双氯芬酸二乙胺（辅料为异丙醇和丙二醇），为前列腺素合成抑制剂，具有抗炎、镇痛作用［6］，且为局部皮肤用药，不经肝肠代谢，吸收快、起效快、无不良反应及禁忌证。薛金红等［7］研究显示，双氯芬酸二乙胺乳剂对静脉炎疗效总有效率为96.3%，治愈率为74.07% ，肯定了双氯芬酸二乙胺乳剂对静脉炎的临床治疗作用。本次研究结果显示，观察组在使用双氯芬酸二乙胺乳剂后输液性静脉炎的发生率为4%，对照组在使用硫酸镁后输液性静脉炎的发生率为8%，经比较P＞0.05，差异无统计学意义，提示双氯芬酸二乙胺乳剂预防七叶皂苷钠静脉滴注所致静脉炎的效果与硫酸镁相似。但双氯芬酸二乙胺乳剂外擦具有操作简单、方便、保留时间长、总体价格比硫酸镁低等优点，从经济、操作方便性的角度考虑，双氯芬酸二乙胺乳剂更容易被患者接受。

［1］范素云，毛雅芬.止痛消炎膏治疗B一七叶皂苷钠所致静脉炎效果观察［J］.护理学杂志，2004，19（11）：64-65.

［2］郭森，李志红.化疗性静脉炎的发生因素及防治进展［J］.护理与康复，2008，7（2）：94-96.

［3］林虹，肖兰香，孙文瑞，等.硫酸镁湿敷加保鲜膜包裹治疗化疗性静脉炎的观察［J］.护理与康复，2008，7（4）：308—309.

［4］戴菊琴，朱亚敏.25%硫酸镁联合2%利多卡因预防化疗性静脉炎的效果观察［J］.护理与康复，2008，7（2）：133-134.

［5］郭海珍，陈晓亮.湿热敷用于经外周血管置入中心静脉导管化疗致静脉炎的预防［J］.护理与康复，2008，7（9）：687-688.

［6］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：187.

［7］薛金红，孔令爱，张立华，等.扶他林乳剂治疗静脉炎疗效观察［J］.齐鲁护理杂志，2006，12（23）：2359-2360.