静脉留置针3种操作流程的效果比较

董 燕，王 慧，牛 娜，李瑞娟，荣冰昕

在临床护理工作中静脉留置针越来越被广泛使用，它可以随血管走向弯曲，对血管刺激性小，可以在静脉内长时间留置，减少反复穿刺次数，减轻患者的痛苦。为进一步提高临床护理工作效率，增加患者满意度，笔者所在科采用三种不同的静脉留置针操作流程进行比较，现将观察结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2011-01～2012-01笔者所在科住院患者60例，均为男性，年龄24～48岁。按照住院时间随机分为A、B、C三组，20例/组。三组一般情况比较无显著性差异。

1.2 方法 应用BD公司生产的静脉留置针，型号24GA。穿刺部位为手背静脉。由穿刺技术较好的同一护士进行操作，另一人进行操作计时。A组流程[1]：核对患者、液体→输液器排气→选择血管、皮肤消毒→留置针穿刺→松止血带、松拳、固定→连接留置针与输液器。B组流程：核对患者、液体→输液器排气→连接留置针→选择血管、皮肤消毒→留置针穿刺→松止血带、松拳、固定。C组流程：核对患者、液体→选择血管、皮肤消毒（可松拳）→输液器排气→连接留置针→留置针穿刺→松止血带、松拳、固定。

1.3 观察指标 操作计时从核对液体到操作结束；疼痛感受以数字疼痛评分法（numerical pain rating scale，NPRS）表示[2]，数字范围为0～10，数值越高，表示疼痛感受越强；满意度评估参照视觉模拟评级法以自制的笑脸评分法表示，分为5个等级，0分表示最不满意，1～3分表示不满意，4～6分表示较满意，7～9分表示满意，10分表示最满意，分值越高满意度越高。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料采用±s表示。

2 结 果

从3种操作流程的效果比较可以看出：A组的操作时间最长，C组的操作时间最短，与A组相比，B组、C组的操作时间显著缩短（分别P<0.05，P<0.01），二者也有显著差异（P<0.05）；三组的疼痛感受无明显差异，但满意度存在明显差异，B组、C组的满意度显著高于 A组 （分别 P<0.05，P<0.01）），见表1。

3 讨 论

静脉留置针技术的应用，是护理科学进步的表现，为临床护理工作提供了方便快捷的补液方式，减轻了患者的痛苦与不便，减少了护士工作量，提高了护理工作效率。关于静脉留置针的操作方法在实践中不断改进，以提高穿刺成功率，预防并发症，而通过优化操作流程，也可以提高留置针技术的工作效率[3,4]。本文结果显示，B组、C组流程的操作时间要少于文献报道的A组流程，其中C组流程的操作时间最短，患者的疼痛感受最小，满意度最高；其次是B组。虽然流程B的操作时间明显长于流程C，但是对3种操作流程的选择，大多数受试者会选择流程B，主要原因是他们对整个流程的时间长短差别并不太在意，而特别关注扎上止血带的时间，对于血管充盈较好的受试者会选择止血带时间越短越好；对于血管充盈相对不太好的受试者会接受止血带时间稍长较好，且疼痛感会越小。本文结果提示，A组流程比较适合于小儿、输化疗药物者、躁动者或双人操作时；B组流程主要适合于普通成人、血管充盈较好患者；C组流程更适合于血管充盈不良者或危重患者抢救时，可以为患者赢得宝贵的分秒时间。

表1 三种操作流程的效果（±s）

表1 三种操作流程的效果（±s）

与 A 组比较，*P<0.05，▲P<0.01；与 C 组比较，#P<0.05

组别 n 操作时间（s） 疼痛感受（分） 满意度（分）A 组 20 120.7±3.1 2.7±1.1 6.6±2.2 B 组 20 117.0±3.5*# 1.9±0.4 9.1±1.1*C 组 20 111.9±4.0▲ 1.7±1.1 9.4±0.8▲

3种静脉留置针操作过程中，要严格执行无菌操作，采用B组或C组流程时可依患者的血管充盈情况选择，并需注意留置针穿刺时避免局部药物渗漏，留置针留置时间可以根据患者年龄、血管局部及全身反应情况而定，置管期间一定要做好穿刺部位皮肤护理，正确封管，加强对患者的带管指导，防止并发症，确保置管安全，提高护理工作效率[5,6]。

[1]蔡新梅.静脉留置针临床操作要领[J].全科护理，2009,7（3）：798.

[2]王宁华.疼痛定量评定的进展[J].中国临床康复，2002，6（18）：2738-2739.

[3]谭腾波.改进静脉留置针置管方法的探讨[J].中外医学研究，2011,9（13）：57.

[4]杨桂芝，刘珍莲，曾海金.静脉留置针并发症预防及操作方法的改进[J]. 广西中医学院学报，2006，9（1）:72-73.

[5]吴 悦，李成英，漆志君.影响小儿静脉留置针保留时间的多因素分析[J]. 护理研究，2011,18（5）：103-104.

[6]陈姜华，宗六一，毕慧亚.静脉留置针留置时间与影响因素的探讨[J]. 全科护理，2008,6（33）：3029-3030.