运动处方对手术室护士心理健康影响的干预研究

徐宝林 赵玉英 李月红 杜新艳

由于手术室护士工作环境、工作性质以及服务对象的特殊性，决定了手术室护士的职业压力相对突出;长期处于压力状态下会引起人体过度的情绪紧张产生身心疾病，因此，手术室护士的心理健康问题逐渐引起更多的关注。本研究是从个体出发、采用多种锻炼形式，探讨运动处方对手术室护士的心理健康影响的干预作用。

1 对象与方法

1.1 对象 随机抽取在职手术室护士40名，作为研究对象，并将愿意参加研究的22名作为运动组，其余的18名作为对照组，分别在运动处方实施前、实施中、实施后采用“SCL-90症状自评量表［1］”进行调查分析。

1.2 测量工具 采用“SCL-90症状自评量表”进行测试，该量表共有90个项目，可分为:躯体化、强迫症状、人际关系、忧郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏激、精神病性和其他症状等10个因子。量表采用5级评分制，得分越高者心理问题越严重。以往研究表明，该量表具有较好的信度和效度［2］。

1.3 运动处方的实施

1.3.1 运动处方:每周活动3次，每次锻炼时间30～40 min，运动持续时间12周，且在实施运动处方的6周和12周后分别进行一次SCL-90症状自评量表的测试。

1.3.2 运动种类:慢跑、有氧健身操、自行车骑行、球类;根据不同的个性特征，选择适合自己的运动形式。

1.3.3 运动强度和时间:依据心率控制运动强度(220-年龄)为标准，最大心率控制在130～150次/min。每次锻炼时间在30～40 min的中等强度的有氧运动。

1.4 统计学分析应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 运动处方实施前手术室护士SCL-90评分与国内成人常模比较 术室护士SCL-90总分及各因子分与常模比较，在躯体化、强迫、忧郁、焦虑、敌对性、精神病性差异有统计学意义(P ＜0.01)。见表1。

表1 手术室护士SCL-90评分与国内常模各因子分及总分比较分，±s

表1 手术室护士SCL-90评分与国内常模各因子分及总分比较分，±s

因子 护士组(n=40) 常模(n=1 388) t值 P值138.46±35.78 129.96±15.39 1.45 ＜0.05 1.66±0.55 1.37±0.48 6.57 ＜0.01强迫 1.79±0.52 1.62±0.58 3.60 ＜0.01人际关系 1.58±0.54 1.65±0.51 -1.29 ＞0.05忧郁 1.63±0.49 1.50±0.59 2.65 ＜0.01焦虑 1.54±0.52 1.39±0.43 3.23 ＜0.01敌对性 1.68±0.59 1.48±0.56 5.05 ＜0.01恐怖 1.33±0.44 1.23±0.41 2.31 ＜0.05偏执 1.45±0.42 1.43±0.57 0.17 ＞0.05精神病性 1.43±0.47 1.29±0.42 2.92 ＜0.01总分躯体化

2.2 运动处方实施6周、12周后运动组和对照组SCL-90因子分的比较 运动6周后运动组和对照组SCL-90各因子分相比，忧郁因子差异有统计学意义(P＜0.05)。运动处方实施12周后与对照组相比，躯体化、强迫、忧郁、焦虑、敌对性、精神病性及其他(睡眠及饮食)均出现显著差异(P＜0.01)。见表2。

表2 运动处方实施6周、12周运动组和对照组SCL-90因子分比较分，±s

表2 运动处方实施6周、12周运动组和对照组SCL-90因子分比较分，±s

注:与对照组比较，*P ＜0.05，#P ＜0.01

因子 对照组(n=18) 运动组(n=22)6周 12周躯体化 1.66±0.55 1.61±0.48 1.40±0.31#强迫 1.79±0.52 1.78±0.57 1.52±0.46#人际关系 1.58±0.54 1.55±0.61 1.53±0.51忧郁 1.63±0.49 1.51±0.39* 1.36±0.33#焦虑 1.54±0.52 1.52±0.43 1.30±0.59#敌对性 1.68±0.59 1.67±0.56 1.53±0.42#恐怖 1.33±0.44 1.31±0.41 1.28±0.51偏执 1.45±0.42 1.42±0.57 1.41±0.35精神病性 1.43±0.47 1.37±0.57 1.22±0.58#其他 1.41±0.38 1.34±0.57 1.21±0.32#

3 讨论

手术室护士是个高风险、高应激的职业，持久的应激可致精神和心理障碍。本调查显示手术室护士心理健康状况与国内成人常模比较普遍偏高，主要表现在躯体化、强迫、忧郁、焦虑、敌对性、恐怖、精神病性等方面，而影响其心理健康的主要原因来源于工作中的职业压力，有调查显示，手术室护士的职业压力中劳动强度大排在首位，其次为担心工作中出现差错事故、工资及福利待遇低、缺乏其他工作人员的理解和尊重、晋升与深造的机会少、环境中有害因子多［3］等，这些因素均增加职业紧张程度，长期处于这种高压下所引起的负面情绪反应是形成心理障碍和心身疾病的根源。

运动处方实施6周后与对照组相比，忧郁因子有显著差异(P＜0.05)，其他因子均无显著差异;运动处方实施12周后与对照组相比，躯体化、强迫、忧郁、焦虑、敌对性、精神病性及其他(睡眠及饮食)均出现显著差异，说明有氧运动处方干预时间与手术室护士心理健康的改善呈正相关;有氧运动锻炼是提高手术室护士心理健康水平的一条行之有效的途径;而恐怖、偏执因子一直没有明显改善，其原因有待于进一步深入研究。

有氧运动处方的制定，应遵循针对性、实效性和安全性相结合的原则，并考虑个人的兴趣与个性特点，既满足生理需求又能满足心理需求，已求达到身心健康的效应。Bosscher(1993)研究认为慢跑、有氧健身操等有氧运动对患者的忧郁、焦虑症状有明显减轻且伴有自尊增强，身体状态得到明显好转。

有氧运动是保证人体在充分获氧的情况下进行的体育锻炼，以其强度适中，节奏性、持续性的特点被大众接受并被研究证实是达到健康效应的最佳锻炼方式;有研究认为，适中的身体锻炼能够改善被试者情绪状态，如焦虑、抑郁、紧张和疲劳;反之，大强度的锻炼却能增加焦虑、抑郁、紧张和疲劳，每次锻炼时间在30～40 min为最理想，有助于情绪的改善［4］。有氧运动锻炼具有两方面的作用;一方面，适宜的有氧运动作用于中枢神经系统，对个体所产生积极的心理应激使得个体可以转移负面情绪，获得积极的情绪状态，从而减弱交感神经反应强度，影响与情绪有关的激素如CA、ACTH等，促使免疫指标发生质和量的改变。另一方面，在良好心理应激下个体适宜的行动反应还可通过内分泌及周围神经系统作用于免疫系统，最终改善免疫功能［5］。

有氧运动不仅能使锻炼者的心、肺得到充分的有效刺激，提高心肺功能，有利于全身各组织器官得到良好的氧气和营养供应，维持最佳的身体功能状况，更主要的是长期的有氧运动锻炼能够满足锻炼者的生理、心理需求，使锻炼者产生积极适宜的心理应激，以适应快节奏、激烈竞争的现代社会的需要。

1 汪向东，王希林，马弘主编.心理卫生量表评定手册.增订版.北京:中国心理卫生杂志社，1999.31-35.

2 陈树林，李凌红.SCL-90信度效度检验和常模的再比较.中国神经精神疾病杂志，2003，29:323-327.

3 徐宝林，赵玉英，杜新艳.手术室护士职业压力与心血管疾病关系的调查与分析.中国煤炭工业医学杂志，2011，14:81-83.

4 李林，陈丽娟，季浏.运动处方与锻炼的心理效应.体育与科学，1998，19:62-64.

5 殷晓旺，邱达明，余锡祥.有氧运动与心理神经免疫.四川体育科学，2004，9:58-60.