做好医院预算管理工作

溧阳市妇幼保健院 路剑波

一、预算的概念以及医院财务制度对公立医院预算管理的要求

(一)预算的概念

预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理。

(二)医院财务制度对公立医院预算管理提出了新要求

2011年7月1日起，及2012年1月1日起执行的医院财务制度对公立医院预算管理提出的要求包括：医院要实行全面预算管理，建立健全全面预算管理制度。医院预算应经决策机构审议通过后上报主管部门。主管部门进行认真审核，汇总并综合平衡。财政部门对主管部门申报的医院预算按照规定程序进行审核批复。医院应按照规定调整预算，当事业发展计划有较大调整，或者根据国家有关政策需要增加或减少支出、对预算执行影响较大时，医院应当按照规定程序提出调整预算建议，经主管部门审核后报财政部门按规定程序调整预算。

二、根据医院财务制度医院应做好的一些预算管理工作

(一)成立组织机构领导预算管理工作

医院为了做好预算工作，必须构建好预算管理体制的组织架构工作，一般来讲要至少有三级体系，领导机构（预算管理委员会）、工作机构（预算管理工作管理办公室）、预算执行单位（实行预算管理指标的各部门、科室等）

预算管理委员会领导和组织医院的全面预算管理工作，预算管理委员会由院长任主任委员，分管财务工作的副院长或总会计师任副主任委员，协助院长负责医院全面预算管理工作组织领导。预算管理委员会由副院长和相关职能部门负责人组成。

预算管理办公室是预算委员会下设预算管理工作机构，主要是做好医院的日常预算管理工作，工作机构设在财务部门。由分管院长或总会计师担任办公室主任，财务机构负责人任副主任，并根据医院规模的大小设专人或兼职人员负责日常工作。

预算执行单位的划分，医院要根据规模各实际情况来划分好各预算执行单位，一般要和医院内部的组织体系和成本管理工作相结合，如大外科系统，由各专业科室组成且各科室单独核算考核，则预算执行单位要划分到专业科室。不能只划分到大外科系统。同时成本管理要求要分开核算住院成本和门诊成本，执行单位在编制时要将住院预算和门诊预算分别编制。

(二)组织好编制预算工作

医院预算的编制要在预算年度开始前完成，且不得编制赤字预算。

首先，各预算执行单位对以前年度预算执行情况进行全面分析，根据年度事业发展计划以及年度收入的增减因素，根据院部下达的指导意见，测算编制各科室内收入预算，根据业务需要人员状况开支标准等因素和可能编制支出预算。

编制预算时要和医院的成本管理紧密相结合，成本管理要求要对住院和门诊成本进行分别管理核算，科室在编制预算时，则要分别编制住院和门诊预算。如A科室是一个预算执行单位，由住院病区，和门诊组成，但是一个核算科室（预算执行单位和成本管理相统一），A科室在编制预算时，分要分别编制住院和门诊的收入和支出预算。

没有收入的预算执行单位，如各职能部门，后勤部门要编制支出预算对其进行管理。

其次，各预算执行单位将编制好的预算上报预算管理办公室，由预算管理公办室，对各预算执行单位上报的预算进行汇总，汇总后对全院的预算指标进行综合平衡，形成预算方案上报预算管理委员会进行研究论证。

最后，预算管理委员会要根据国家的医改政策，医院的发展战略和年度计划等因素对预算方案进行论证，论证时要对主要指标，如业务收入、业务支出、职工工资报酬总额、固定资产投资规模、成本指标等要进行充分的论证。形成医院的全面预算草案。全面预算草案经职工代表大会讨论通过或经医院院长会议讨论通过，报上级主管部门。上级主管部门审核后，报财政部门审批。

(三)做好预算的考核工作

医院应当建立严格的预算执行考核制度，对各预算执行单位和个人进行考核，做到奖惩分明，预算的考核工作在预算管理委员会领导下进行。

年度结束后，要对各预算执行单位的预算执行情况进行考核，对没有完收入预算指标的科室要分析原因，寻找问题，对超预算的支出指标，要分析超预算的原因，是指标制订不科学还是情况发生了改变，还是费用控制管理未到位。要根据预算完成的结果，作为对预算执行单位进行考核的主要依据之一。

三、结束语

预算管理是医院管理中的重要组成部分，加强预算管理工作不仅是医院自身建设和发展的需要，也是医改和国家财政管理的需要。医院应做好预算管理工作如成立组织机构领导预算管理工作、组织好编制预算工作、严格执行好预算、做好预算的考核工作，从而真正发挥财务管理作用，大力提高医院管理水平。总之，医院预算管理需要我们不断总结，不断创新，努力使医院预算管理精细化、科学化。

[1]封厚莉，潘秦莉.对医院实行全面预算管理的思考.中国新医药，2004；3（9）：131-132.

[2]潘雪琴.强化医院预算管理，促进医院可持续发展.现代医院，2005；6（6）：107-108.

[3]吴中，汪义锋，游在农.实行医院全面预算管理的几点看法.中华医学丛刊，2004；4（9）：124-125