84例肝硬化腹水患者的护理体会

孙德红

肝硬化腹水是慢性肝病的一种类型。由大块型、结节型、弥漫型肝细胞发生性变、坏死、再生;再生和坏死对组织纤维增生和瘢痕的收缩具有积极的促进作用，导致肝质明显变硬，形成肝硬化症状。肝硬化使患者的肝功能明显减退引起静脉高压，导致出现脾肿大。使机体对蛋白质和维生素的吸收出现障碍，进而形成腹水症［1］。本次研究对84例肝硬化腹水患者应用综合护理模式在治疗过程中实施护理的临床效果进行研究分析。现将研究过程和结果作如下汇报。

资料与方法

1.一般资料:在2010年7月至2012年7月抽取本次研究的84例肝硬化腹水患者病例，将其分为对照组和干预组。对照组患者中男31例，女16例;年龄28至57岁，平均41.5岁;患病时间1至7年，平均2.2年;干预组患者中男28例，女19例;年龄27至59岁，平均41.8岁;患病时间1至9年，平均2.8年。抽样研究对象的年龄、性别、患病时间等自然资料无显著组间差异(P＞0.05)，可进行科学性的比较研究。

2.方法:对照组:只进行病情观察和用药等基础护理;观察组:采用综合护理模式在治疗期间实施护理，主要措施包括:①体位:病情程度严重的患者应该保证绝对卧床休息;卧床休息能够使机体内水钠排泄量增加，起到利尿的作用。同时伴随出现呼吸困难症状和有压迫感的患者可以取半坐位，2小时对体位进行一次变换，避免出现褥疮及肺部感染。存在水肿的部位应该交替使用气垫，勤帮助患者翻身，采用热毛巾对局部进行按摩以防皮肤出现破损。②饮食:少量或中等程度腹水患者每日钠盐的摄入量应该严格控制在2g以下，中等程度或严重腹水患者每日钠盐的摄入量应该严格控制在lg以下，对顽固性且大量腹水的患者每日钠盐的摄入量应该严格限制在0.5g以下，日常饮食尽量保证无盐。对一般程度腹水患者不用对日常饮水量进行限制，当血钠水平在130mmol/L以下时，每日进水量应该限制在1500ml以下。对钠水摄入量进行限制可以使腹水的形成量和腹胀症状明显减少［2］。③病情观察:每日定时对的腹围进行测量，并作详细真实的记录。体重的减轻幅度应该以每周不超过2kg为宜，如患者的体重减轻速度过快，易导致机体出现电解质紊乱现象。④心理:护理人员应该给予患者足够的关心、帮助、安慰和鼓励，避免患者出现忧虑，使治疗信心增强。将导致腹胀的原因向患者说明，使患者对应用利尿剂的注意事项及副作用有充分了解。尽量多抽时间陪伴在患者身边，使其战胜疾病的信心增强［3］。对两组患者肝硬化腹水症状治疗效果、腹水症状消失时间、治疗方案实施时间进行对比研究。

3.治疗效果评价方法:显效:腹水已经完全消退，治疗停止症状没有再次出现或仅有少量的腹水存在，乏力、纳差、腹胀、少尿等临床症状表现已经明显好转;有效:腹水程度明显减少，乏力、纳差、腹胀及少尿等临床症状表现有所改善;无效:腹水程度没有任何改善，乏力、纳差、腹胀及少尿等临床症状表现没有任何好转［4］。

4.数据处理:所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用()，计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P＜0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

结 果

1.肝硬化腹水症状治疗效果:对照组患者肝硬化腹水症状治疗效果为:11例显效，19例有效，12例无效，肝硬化腹水治疗总有效率71.4%;观察组患者肝硬化腹水症状治疗效果为:15例显效，23例有效，4例无效，肝硬化腹水治疗总有效率90.5%。两组肝硬化腹水症状治疗效果组间有显著性差异(P ＜0.05)。见表1。

2.腹水症状消失时间和治疗方案实施时间:对照组和观察组患者腹水症状消失时间分别为(15.28±1.74)d和(8.57 ±1.46)d，腹水症状消失时间组间有显著性差异(P＜0.05);对照组和干预组患者治疗方案实施时间分别为(17.31 ±2.05)d 和(11.57 ±1.69)d，治疗方案实施时间组间有显著性差异(P＜0.05)。

表1 两组患者肝硬化腹水症状治疗效果比较［n/(%)］

体 会

临床对肝硬化腹水患者在治疗期间实施护理的难度相对较大，但在实际护理操作过程中只要对护理要点进行充分掌握，就能使治疗期间并发症的发生率显著降低，对患者的康复起到积极的促进作用，使其生活质量明显提高。做好心理护理、体位护理、饮食护理、病情观察等护理，并适时对患者进行健康教育，可以使肝硬化腹水患者的康复速度加快。

1 余权珍.肝硬化腹水病人的临床护理体会［J］.实用医技杂志，2009，13(3):457 －458.

2 姚希贤.临床消化病学［M］.天津:天津科技出版社，2009:1024.

3 姚冬梅，姚希贤，姚洪森.肝硬化的治疗［J］.中国全科医学，2008，6(5):367.

4 石碧坚.OMGE临床指南:成人肝硬化腹水的治疗［J］.胃肠病学和肝病杂志，2010，12(1):21.