阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化效果观察

黄文甫

河南洛阳市第一人民医院神经内科 洛阳 471000

大量报道称，他汀类调脂药能降低低密度脂蛋白（LDL）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，同时升高高密度脂蛋白（HDL）水平［1］。事实也证实，阿托伐他汀类药物除了降脂作用外，还可以缓解动脉粥样硬化，降低脑卒中、冠心病的发病率［2］。本研究中，2009－10－2010－10我院诊治的100例颈动脉硬化患者随机分为对照组（采用饮食控制或服用非他汀类药物）和治疗组（给予阿托伐他汀药物），每组50例，阿托伐他汀治疗取得较好疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1一般资料2009－10－2010－10我院诊治的100例颈动脉硬化患者，随机分为对照组（采用饮食控制或服用非他汀类药物）和治疗组（给予阿托伐他汀药物），每组50例。根据患者的临床症状，结合相应的辅助检查结果，符合 WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为颈动脉粥样硬化。对照组50例，男29例，女21例，年龄31.4～64.5岁；治疗组50例，男30例，女20例，年龄32.6～65.4岁。2组年龄、性别和原发病等方面无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法治疗组给予阿托伐他汀10mg／d顿服。根据病情需要，还可同时应用降压、降糖或抗血小板药物，并对患者的肝功能进行监测。对照组给予调整饮食结构或服用非他汀类降脂药物。

1.3监测指标［3］于入院时、治疗6个月和12个月检测2组患者的血脂水平，并进行颈动脉超声检查，对颈动脉斑块积分进行评估。

1.4统计学处理所有数据采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计量资料以s表示，组间均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血脂水平变化与治疗前相比，治疗组治疗6个月、12个月TC、TG和LDL水平都明显降低，HDL水平明显增高，P＜0.05，差异有统计学意义，而对照组变化无明显差异；与对照组相比，治疗组患者TC、TG和LDL水平都明显降低，HDL水平明显增高，P＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。

表1 2组血脂水平变化 （s，mmol／L）

表1 2组血脂水平变化 （s，mmol／L）

注：与治疗前相比，＊P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

血脂水平 入院时 治疗6个月 治疗12个月治疗组 对照组 治疗组 对照组 治疗组 对照组TC 5.31±0.74 5.34±0.68 4.49±0.69＊# 5.30±0.38 3.52±0.58＊#5.36±1.00 TG 2.10±0.62 2.07±1.00 1.52±0.62＊# 2.05±0.87 1.17±0.36＊# 2.02±0.98 HDL 1.34±0.31 1.30±0.30 1.87±0.41＊# 1.30±0.29 2.25±0.26＊# 1.31±0.33 LDL 3.30±0.77 3.28±0.69 2.43±0.65＊# 3.20±0.64 2.04±0.47＊#3.18±0.84

2.2 2组颈动脉斑块积分变化与治疗前相比，治疗6个月、12个月，治疗组颈动脉斑块积分明显降低，P＜0.05，差异有统计学意义，而对照组无明显变化；与对照组相比，治疗组颈动脉斑块积分明显降低，P＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表2。

表2 2组颈动脉斑块积分变化 （±s，A／cm2）

表2 2组颈动脉斑块积分变化 （±s，A／cm2）

注：与治疗前相比，＊P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

入院时 治疗6个月 治疗12个月位置 对照组 治疗组 对照组 治疗组 对照组左侧 0.39±0.12 0.38±0.11 0.25±0.13＊# 0.34±0.12 0.15±0.13＊#0.31±0.10右侧 0.22±0.10 0.24±0.09 0.16±0.11＊# 0.22±0.10 0.12±0.05＊#0.22±0.09

3 讨论

动脉粥样硬化是最为常见的全身性动脉系统血管性疾病，主要累及全身大、中动脉［4］。脂类代谢紊乱是动脉粥样硬化的常见病因，TC、TG、LDL升高，HDL降低，且均可能为独立的动脉粥样硬化致病因素。

阿托伐他汀为3羟基－3甲基－戊二酰辅酶 A（HMG－coA）还原酶抑制剂，是临床比较常用的降血脂药物，能够有效降低TG、TC、LDL，升高 HDL水平［5］。他汀类药物除了降脂作用外，还具有多种生物活性，如增强免疫抑制和抗炎作用，增强内皮细胞溶解纤维蛋白的能力，延缓动脉粥样硬化的进程，减轻颈动脉狭窄程度。

本研究中，与治疗前相比，治疗组治疗6个月、12个月，TC、TG和LDL水平都明显降低，HDL水平明显增高，颈动脉斑块积分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），而对照组变化无明显差异；与对照组相比，治疗组患者TC、TG和LDL水平都明显降低，HDL水平明显增高，颈动脉斑块积分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。总而言之，治疗颈动脉粥样硬化，阿托伐他汀可明显提高临床疗效，具有减轻动脉粥样硬化等多种功效。

［1］陈莉，柯元南，王瑛，等 .不同剂量辛伐他汀对急性心肌梗死患者炎性因子和血脂的影响［J］.中华老年心脑血管病杂志，2008，10（4）：250－253.

［2］徐欣，马文珠 .体表超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病相关性研究进展［J］.心血管病学进展，2008，24（4）：306－308.

［3］傅照华，葛智平，石福彦，等 .颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄程度关系的研究［J］.心血管康复医学杂志，2009，15（5）：441－445.

［4］徐穆民 .阿托伐他汀治疗老年人经动脉粥样硬化斑块的临床观察［J］.山东医学高等专科学校学报，2010，32（5）：389－391.

［5］赵永爱，向梅，王梦秋，等 .心肌梗死并发脑梗死与颈动脉斑块相关性分析［J］.中国心血管病研究杂志，2008，12（3）：193－194.