前列腺增生合并糖尿病患者神经生长因子的表达

何应标 陈展鹏 胡建 黎新荣 陈伟昌

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年1月～2011年12月间本院泌尿外科收治的220例因前列腺增生行尿流动力学检查的患者。年龄56～89岁，平均年龄（66.5±2.5）岁。其中住院后接受经尿道前列腺电切手术的患者有117例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 以患者是否存在糖尿病合并症状，划分为单纯前列腺增生组以及前列腺增生合并糖尿病组两组；对前列腺增生合并糖尿病组患者进行神经系统全面检查，以有无合并周围神经病变划分为有周围神经病变亚组及无周围神经病变亚组；另选取同期收治浅表性膀胱肿瘤初诊患者15例设定为对照组。经尿道前列腺电切的117例患者中，单纯前列腺增生组有86例，前列腺增生合并糖尿病有周围神经病变亚组11例，前列腺增生合并糖尿病组无周围神经病变亚组20例。对比分析每组患者的阴性表达率、弱阳性表达率、中度阳性表达率以及强阳性表达率。

1.2.2 免疫组化方法 利用链霉素-生物素-过氧化物酶复合物技术对患者膀胱逼尿肌细胞中的神经生长因子进行检查，以PBS充当免疫组化染色阴性对照。

1.2.3 结果评价标准 阳性：膀胱逼尿肌细胞胞浆中检测到颜色为棕黄或棕褐的颗粒，借助光镜对各个切片细胞数量进行连续计数，选取100个细胞，如果阳性细胞数量低于10%，则判定为患者的神经生长因子表达属于阴性表达，如果阳性细胞数量所占比例为10%～25%之间，则判定为患者的神经生长因子表达属于弱阳性表达，如果阳性细胞数量所占比例为25%～50%之间，则判定为患者的神经生长因子表达属于中度阳性表达，如果阳性细胞数量所占比例超出50%，则判定为患者的神经生长因子表达属于强阳性表达。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用方差法进行组间分析，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

每组患者神经生长因子表达率详见表1。

表1 每组患者神经生长因子表达率（例）

根据上述表格中相关数据可以得出，单纯前列腺增生组患者膀胱逼尿肌中的神经生长因子的中度阳性表达及强阳性表达分别有35例及8例，中度阳性表达率及强阳性表达率分别为34.8%和10.9%；前列腺增生合并糖尿病患者膀胱逼尿肌中的神经生长因子无中度阳性表达及强阳性表达；对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义；对照组患者中度阳性表达及强阳性表达人数为0，单纯前列腺增生组患者与对照组患者在膀胱逼尿肌中的神经生长因子的中度阳性表达及强阳性表达方面具有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义；前列腺增生合并糖尿病患者膀胱逼尿肌中的神经生长因子表达与对照组患者膀胱逼尿肌中的神经生长因子相比较而言，前者明显低于后者，P＜0.05，具有统计学意义；前列腺增生合并糖尿病有周围神经病变亚组患者与前列腺增生合并糖尿病组无周围神经病变亚组患者相比，前者的神经生长因子表达水平明显低于后者，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

临床治疗实践中，前列腺增生在老年男性群体中发病率较高，给患者的生活造成极大的不利影响。前列腺增大，给尿道造成一定压迫性影响，膀胱出口梗阻，进而导致膀胱尿道出现功能性改变是引发前列腺增生的主要原因。前列腺增生的主要临床症状为患者感觉到明显的膀胱刺激、膀胱出口梗阻以及相应并发症。

由于膀胱出口梗阻，会在一定程度上加大排尿阻力，从而导致患者逼尿肌中神经生长因子表达上升，加大逼尿肌的敏感性程度，这些都是导致前列腺增生患者临床表现的原因；逼尿肌敏感性程度降低以及逼尿肌收缩性衰退是糖尿病患者膀胱发生病变的主要临床症状，造成糖尿病患者膀胱功能发生变化的原因在于膀胱排空能力下降以及因缺少神经生长因子引发逼尿肌神经支配问题。

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