糖化血红蛋白在糖尿病诊治中的应用研究

王学通 刘礼乐 蔡奕斌

目前糖尿病已严重威胁着人类的健康，成为世界性的公共卫生问题，故预防和治疗糖尿病成为医学研究的热点。以往在临床上对糖尿病的诊治监测主要通过对空腹血糖、餐后2h血糖检测来进行，然而血糖的检测容易受药物、饮食、情绪等多种因素影响，因此只能反映患者采血时的瞬间血糖状态，对糖尿病的诊断、治疗和监测有着很大的制约性[1-2]。糖化血红蛋白（HbA1c）作为反映2～3个月前血糖水平指标，欧洲糖尿病研究协会、世界卫生组织（WHO）和世界多个国家权威专家均推荐HbA1c作为诊断糖尿病的标准。因此本研究选取2010年1月～2011年12月我院收治的2型糖尿病患者60例，探讨HbA1c在糖尿病诊治中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2011年12月我院收治的2型糖尿病60例患者作为试验组，均符合WHO的糖尿病诊断标准，其中男28例，女32例；年龄26～75岁，平均年龄（55.6±4.9）岁。随机抽取同期我院60例健康体检者作为对照组，其中男29例，女31例；年龄24～76岁，平均年龄（54.7±4.6）岁。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均在清晨时采集空腹静脉血2ml，运用TBA120全自动生化分析仪及上海申索佑福HbA1c试剂盒/SYXMEX血糖试剂盒检测两组的空腹血糖与HbA1c，记录并分析两组的检测结果。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的空腹血糖与HbA1c比较见表1。试验组患者的空腹血糖明显高于对照组（P＜0.05），两组患者的糖化HbA1c 分别在4.0%～6.5%、6.5%～10.0%、＞10.0%比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05），HbA1c在4.0%～6.5%时试验组患者明显少于对照组患者，HbA1c6.5%～10.0%、＞10.0%试验组患者明显多于对照组患者。

表1 两组糖尿病患者的空腹血糖与糖化血红蛋白比较

3 讨论

在临床上广泛采用患者的空腹血糖与餐后血糖作为诊断、治疗糖尿病的指标，然而血糖检测只能代表患者的即刻血糖水平，而HbA1c测定不仅能够判断患者的血糖控制情况，还能够鉴别高血糖[3]。糖尿病高血糖的HbA1c水平升高，而应激性高血糖的糖化血红蛋白则正常[4]。HbA1c是人体血液红细胞中血糖与血红蛋白相结合的产物，因HbA1c不随血糖的改变而改变，与患者抽血时间及空腹时间等无关，故可反映患者抽血化验前5～8周平均血糖水平。HbA1c可随着患者的血糖浓度升高而增加，血糖浓度越高葡萄糖附着的血红蛋白就越多[5-7]。吕红英[8]认为HbA1c诊断糖尿病的特异性、敏感性及阳性预测值均较好，能够作为糖尿病诊断的参考指标；胡俊[9]指出糖化血红蛋白较果糖胺更适用于临床诊断妊娠糖尿病。

本研究结果显示，试验组患者的空腹血糖明显高于对照组（P＜0.05）。HbA1c在4.0%～6.5%时试验组患者明显少于对照组患者，而HbA1c 6.5%～10.0%、＞10.0%时试验组患者明显多于对照组患者。因此，HbA1c的优点在于不受一过性血糖升高的影响，其能更准确反映患者血糖的调节情况，在治疗糖尿病中有着十分重要的临床价值。同时因餐后血糖是HbA1c的关键决定因素，其比空腹血糖提示患者血糖异常更敏感。在早期筛选糖尿病患者或葡萄糖耐量异常时，联合检查患者的空腹血糖与HbA1c，对于全面性判断患者的血糖水平变化及糖尿病或葡萄糖耐量异常的预防、诊断与治疗均具有重要的临床意义。

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[8]吕红英. 糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的价值[J].四川医学,2011,32(12):1973-1975.

[9]胡俊.糖化血红蛋白与果糖胺在妊娠糖尿病诊断中的临床应用[J].当代医学,2012,18(3):11-12.