阿托伐他汀与厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚

于启方 尹翠玲 王德帅

高血压病患者可能出现不同程度的左心室肥厚症状。研究认为，左心室肥厚是心血管并发症的一个非常重要的独立危险因素，因此通过对左心室肥厚进行有效抑制和逆转可以使心血管事件的发生率明显降低[1]。本研究对80例高血压左心室肥厚患者应用阿托伐他汀与厄贝沙坦联合治疗的临床效果进行分析。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 抽取2009年9月～2011年9月高血压左心室肥厚患者80例，采用数学随机分组表将抽样患者具体分为单一组和联合组，各40例。单一组中男23例，女17例；年龄53～88岁，平均年龄（67.2岁±1.4）；患高血压时间1～17年，平均（5.2±0.4）年；联合组中男24例，女16例；年龄51～89岁，平均年龄（66.9±1.1）岁；患高血压时间1～16年，平均（4.8±0.5）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 单一组：口服厄贝沙坦，150mg/次，1次/d，治疗两个星期；联合组：口服厄贝沙坦，150mg/次，1次/d，口服阿托伐他汀，20mg/次，1次/d，治疗两个星期。对两组患者症状治疗效果、复发率、并发症情况、治疗前后血压及心室参数的改善情况进行比较。

1.3 治疗效果评价标准 显效：治疗后血压恢复正常状态并保持平稳，心室肥厚症状基本或完全消失；有效：治疗后血压恢复正常状态并保持平稳，心室肥厚症状有明显改善；无效：血压没有得到有效控制，心室肥厚程度与治疗前比较基本没有区别，或进一步加重发展[2]。

1.4 统计学方法 所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善效果 单一组有效率72.5%；联合组有效率92.5%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组高血压左心室肥厚患者症状改善效果比较[例(%)]

2.2 血压水平改善情况 两组治疗前后收缩压与舒张压组内比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗前组间比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 心室参数改善情况 两组治疗前后组内比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗前组间比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表3。

2.4 并发症和复发率比较 单一组和联合组患者在治疗过程中出现并发症的例数分别为7例和1例，所占比例分别为17.5%和2.5%；单一组和联合组患者在治疗后症状复发例数分别为9例和2例，所占比例分别为22.5%和5.0%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组高血压左心室肥厚患者治疗前后血压水平改善幅度比较(mmHg)

表3 两组高血压左心室肥厚患者治疗前后心室参数改善情况比较（±s）

表3 两组高血压左心室肥厚患者治疗前后心室参数改善情况比较（±s）

注：与本组治疗前比较，aP<0.05；与单一组治疗后比较，bP<0.05。

组别 例数 时间 LVWD(mm)IVST(mm)LVPW(mm)LVMI(g/m2)治疗前 53.7±4.1 15.1±1.7 14.3±1.8 143.9±20.4治疗后 49.2±4.4a 12.8±1.2a 12.8±1.3a 118.3±19.6a单一组 40治疗前 52.9±3.8 14.8±1.4 14.6±1.5 144.2±21.8治疗后 40.8±3.9ab 10.6±1.1ab 11.1±1.4ab 102.5±19.4ab联合组 40

3 讨论

阿托伐他汀是临床常见的一类他汀类药物，他汀类药物不仅仅具有明显的降脂作用，还对心血管、稳定粥样斑块具有一定的保护作用，可以达到抗炎、抗氧化的效果；同时还对血管平滑肌细胞和心脏成纤维细胞增殖、胶原的合成具有明显的抑制作用，使心肌纤维化减少[3]。厄贝沙坦可以对血管紧张素（Ang）Ⅰ转化为AngⅡ的过程产生抑制，对血管紧张素转换酶1受体具有特异性的拮抗作用，同时可以使血浆中醛固酮的浓度降低，达到降压目的[4]。本次研究结果显示，采用厄贝沙坦与阿托伐他汀联合对高血压左心室肥厚患者进行治疗的效果明显优于单用厄贝沙坦，患者治疗前后血压水平和心室参数的改善幅度明显大于后者，治疗期间不良反应和复发率明显低于后者，上述比较两组均有显著差异（P<0.05）。这一结果提示，采用厄贝沙坦与阿托伐他汀联合用药方式对高血压左心室肥厚进行治疗的疗效确切，安全性高。

[1]王道勇，李柯萱，邓立兵，等.芪参益气滴丸对高血压左心室肥厚影响的临床研究[J].当代医学，2012，18（4）：156-157.

[2]江凤林，杨侃，梁中书.厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压的疗效观察[J].高血压杂志，2006，14(7):576-577.

[3]陈永清，赵连友，郑强荪，等.辛伐他汀逆转左窒肥厚的作用与抑癌基因PTEN表达的关系[J].高血压杂志，2005，13(16)：353-354.

[4]苟怀字，陈艳秋.拉西地平合用阿托伐他汀对原发性高血压左室肥厚及舒张功能的影响[J].重庆医学，2009，38(12)：1508-1509.