机关干部高尿酸血症的调查及健康教育

郭红艳

高尿酸血症（HLM）是嘌呤代谢异常或机体摄入含嘌呤类食物过多或机体排泄尿酸减少所致[1]，临床易引起痛风，导致痛风性关节炎、肾炎、肾结石等。亦有研究认为[2]，高尿酸血症产生胰岛素抵抗，引起脂代谢异常和糖尿病。因此，加强高尿酸血症患者的健康教育对防治高尿酸血症的危害具有重要的现实意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年1月～2012年5月体检中心体检的高尿酸血症患者300例，男性201例，女性99例，年龄26～86岁，平均（46.38±14.26）岁。高尿酸血症诊断标准为＞440μmol/L。以同期体检的正常尿酸者300例为对照组，两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。两组均为我市机关干部，排除肾脏疾病、血液病及肿瘤病人。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 所有体检者在检查前接受体检健康教育，通过口述、发放体检健康教育宣传单等方法，使体检人员掌握体检的注意事项：检查前1d忌饮酒、忌食高嘌呤食物及高脂肪食物等，晚餐后至次日晨禁食，空腹12h以上。采集空腹静脉血3mL。及时分离血清，标本上机前仪器进行校正，并采取有效的质控措施。应用日本产7600全自动生化分析仪检测尿酸、血脂、血糖及肝肾功能，当天的标本均在8h内完成。试剂由日本第一化学品株式会社提供，严格按照说明书操作。

1.2.2 健康教育 （1）提高护士综合素质：通过培训、自学等方式提高护士有关HLM的相关知识，加强心理学、人际关系学等知识的学习，改善与患者的沟通交流效果和护患关系。（2）健康教育方式：一对一健康宣教；健康教育资料学习；电话咨询和健康指导等。（3）健康教育内容：讲解HLM的发病机制、影响因素、临床表现和影响以及防治措施等；改善生活方式，减少高嘌呤食物（动物肝脏、鱼子、沙丁鱼、骨髓、猪肉、鹅肉等）的摄入，多饮水和多食维生素、矿物质丰富食物，避免浓咖啡、浓茶和烈酒；严重HLM患者给予苯溴马隆、别嘌呤醇等药物治疗等。（4）加强健康管理：建立高危HLM患者健康档案，定期电话随访和健康指导。

1.3 观察指标 观察两组伴发高血脂、高血糖情况和观察组健康教育前（初次体检）、后（健康教育3个月）体质量指数(BMI)、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）血尿酸（SUA）变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0软件处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 伴发高血脂、高血糖情况 观察组伴发高血脂、高血糖比例明显高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组伴发高血脂、高血糖情况比较

2.2 健康教育效果 健康教育后，观察组患者的BMI和TC、TG、SUA浓度均显著降低，P<0.05，见表2。

表2 观察组健康教育前后效果比较

3 讨论

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，其含量与体内核酸分解代谢速度以及肾的排泄功能有关。HLM与高血脂、高血压病、冠心病等疾病关系密切，而且是糖尿病发生的高危因素[3]，近年来HLM患病率逐年增高，这可能与生活水平的提高，高嘌呤、高蛋白饮食增加有关。机关干部长时间在办公室脑力劳动，精神高度紧张，影响内分泌功能，同时社会交往频繁，缺乏体育锻炼，应酬多，饮酒、抽烟和不健康饮食等易出现健康问题。

随着社会进步和医学发展，健康教育已成为提高人们生活质量的重要手段，主要是通过知识传播和行为干预，指导人们了解和掌握卫生保健相关知识，建立健康观念[4]，在日常行为中自觉采用有益健康的生活方式和行为习惯，达到防治疾病、促进健康的目的。WHO指出，不健康的生活方式、行为和生活环境是威胁人们健康的主要原因，干预的最好措施是开展全民健康教育和健康促进，最终达到预防疾病[5]。健康教育是护理学自身发展的需要，通过有计划的教育活动，笔者发现高尿酸患者的BMI和TC、TG、SUA浓度较健康教育前明显降低，说明健康教育可以改善机关干部的生活方式和行为习惯，树立健康意识，并在实践中履行。通过调查，观察组伴发高血糖、高甘油三酯、高低密度脂蛋白的例数明显高于对照组，与文献报道相一致[6]，说明HLM与糖尿病、高脂血症密切相关。

总之，机关干部是HLM的高危人群，易并发糖尿病、高脂血症等，通过健康教育可以有效改善生活方式和不良行为习惯，降低血脂水平，值得临床推广应用。

[1]卢光娅,张玲.高尿酸血症与代谢综合征的相互影响及研究进展[J].重庆医学,2011,40(15):1542-1543.

[2]刘莉,宋颖,李薇,等.健康体检者血尿酸结果分析及对策[J].天津护理,2010,18(6):317-318.

[3]张华芬,林荣海,车平杰,等.健康人群高尿酸血症相关知识调查及健康教育对策[J].护理研究,2008,22(8):1998-1999.

[4]任芳.健康教育在皮肤科门诊中的应用[J].中国初级卫生保健,2011,25(3):32-33.

[5]曲红梅,那娜,赵俊,等.增设健康教育护士岗对患者健康教育效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(3):42-43.

[6]徐厚兰,牟宝华,耿桂飞,等.健康教育干预降低高脂血症及高尿酸血症效果评价[J].护士进修杂志,2008,23(6):520-521.