不同带教模式在长期住院慢性精神病患者护理内容教学中的效果比较

朱世敏

(海宁市第四人民医院,浙江 嘉兴 314411)

精神病患者中较多具有高复发率和致残率的特点,需要长期住院治疗,而长期住院慢性精神病患者对于护理的需求较高,不仅体现在对疾病治疗配合方面的护理,对于患者的心理、行为等方面的监测和护理也非常重要。而护生在实习期间的护理态度及学习情况决定了其今后走上工作岗位后的工作情况[1],因此对于此方面的护理内容的实习是带教过程中的重点方面。本文中我们就不同带教模式在长期住院慢性精神病患者护理内容教学中的效果进行比较,具体如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选取2007年7月-2012年6月于本院进行实习的40名护生为研究对象,将其随机分为对照组(常规带教组)和观察组(循环质控带教组)每组各20名。对照组的20名护生中,男性3名,女性17名,年龄18-20岁,平均(19.1±0.5)岁,均为中专实习生。观察组的20名护生中,男性2名,女性18名,年龄18-20岁,平均(19.0±0.6)岁,,均为中专实习生。两组实习护生的基本资料均无显著性差异,P均>0.05,具有可比性。

2.方法。对照组进行常规的带教,根据不同住院患者的疾病种类及疾病严重程度等进行相关护理内容的带教,并给予相应的基础生活、跌倒等不良情况预防及心理等多方面的细节护理内容的带教。观察组采用循环质控带教模式进行带教,对于住院慢性病患者带教护理内容基本与对照组一致,但是其采用循环质控的形式加强相关内容的带教,对每个护理程序带教前均首先给予相关知识的板书教学,然后在临床中进行实践,并于实践后引导学生提出问题,并引导学生进行延伸及发散性思考,并将学生提出的问题进行一一解决,并再进行新一轮的带教实施,通过循环的问题解决达到学生对相关带教内容的透彻掌握,重点强调长期住院患者中存在的问题和解决方案的制定方法,其中存在的问题主要为生活护理不到位、饮食护理难以控制、有跌倒受伤的可能、有皮肤受损的可能、对躯体疾病无认识及过分要求人性化管理等,使学生对这些问题产生的原因和急需解决的现状充分认识,然后引导他们进行问题的解决,告知现今解决的有效方法,如经常对患者进行相关知识的干预宣教,对于高危患者制定针对性的护理,告知预防发生危险的细节护理,而对这些护理内容给予实习学生带教后,评估学生的掌握情况,然后根据掌握情况进一步调整护理实践带教过程中的细节,使之进一步适用于护生,也进一步改善带教效果,并使这个实践、评估结果、改善后再实践的带教模式循环往复,以期达到最佳的效果。后将两组护生带教前及带教后2周、4周的基础知识评分及操作评分进行比较。

3.评价标准。护生的基础知识评分和操作评分均由带教教师进行评估,其中基础知识评分采用护生解答问卷的形式考核,操作评分则采用平时表现与抽签操作的方式进行综合评估,其均以0-100分为评分范围,总分>85分为优良,60-84分为一般,<60分为较差。

4.统计学处理。两组护生除年龄为计量资料,需要进行t检验外,其他方面的数据均为计数资料,进行χ2检验,软件包为SPSS 16.0,P<0.05为有显著性差异。

二、结 果

1.两组护生带教前后的相关基础知识评分比较。带教前两组相关基础知识评分优良率比较,P>0.05,而带教后2周与4周观察组均高于对照组,且观察组带教后4周高于带教后2周,P<0.05,见表1。

2.两组护生带教前后的相关方面操作评分比较。带教前两组相关方面操作评分优良率比较,P>0.05,而带教后2周与4周观察组均高于对照组,且观察组带教后4周高于带教后2周,P<0.05,见表2。

表1 两组护生带教前后的相关基础知识评分比较[n(%)]

表2 两组护生带教前后的相关方面操作评分比较[n(%)]

三、讨 论

循环质控带教模式是指对带教的内容不仅仅做到细节化,且采用循环实施及评估、改进的方式进行处理,故学生可在不断循环且改进的带教过程中对基础知识和实践操作均得到很好的学习和掌握[2]。

本文中我们就常规带教模式和循环质控带教模式在长期住院慢性精神病患者护理内容教学中的效果进行比较,对比结果显示,循环质控带教模式干预下护生对此方面的掌握更好,表现在带教后2周和4周的相关基础知识和操作评分优良率的显著升高,且其知识的掌握处于持续改善的状态中,表现为带教后4周明显优于带教后2周方面,分析原因,与此种带教模式能够对学生不能有效理解消化的内容进行反复的带教有关,学生在循环学习的过程中对于知识的强化记忆更佳,对于知识的延伸及发散性思考也更多,对于走上工作岗位后应对突发状况有较高的价值[3]。综上所述,我们认为循环质控带教可持续改善护生对长期住院慢性精神病患者护理内容的掌握程度。

[1]冼美娘.精神病专科医院临床护理带教的方法和体会[J].中华现代临床护理学杂志,2010,5(7):444-445.

[2]张 霞.人本主义理论在精神科带教中的应用[J].中国民康医学,2009,21(2):203-204.

[3]杨 剑,郭英利.浅谈精神科新护士的规范化培训[J].基层医学论坛,2011,15(14):467-468.