微波联合药物灌肠治疗盆腔炎66例临床分析

古再力努尔•塔依尔 米娜瓦尔•艾则孜

（新疆喀什地区第二人民医院妇产科，新疆 喀什 844000）

慢性盆腔炎为妇科中并不少见的疾病，慢性盆腔炎大多由于急性盆腔炎治疗不彻底而导致病情迁延，也有部分患者病变开始即表现为慢性盆腔炎。西医认为慢性盆腔炎致使盆腔内纤维结缔组织增生，形成广泛粘连而使抗生素药液难以吸收，西医单用抗生素治疗效果不佳，还可能产生严重并发症[1]。我科采用微波照射联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎，效果较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年3月至2010年6月于本院妇科门诊就诊的132例患者，年龄22～46岁，平均（38.4±5.2）岁；病程6个月～8年，平均（21.0±3.5）个月；诊断参考第6版《妇产科学》[2]，临床表现主要是白带增多、月经失调、下腹一侧或双侧坠胀、腰骶部疼痛、性交痛、痛经，活动后症状加重；妇检：子宫后位活动受限或完全固定，子宫一侧或双侧可扪及片状增厚、伴压痛及触痛；B超检查提示附件区增粗，有包块或子宫直肠陷窝有液性暗区。将132例患者随机分为对照组（n=66）和观察组（n=66），两组的年龄、病情、病程等方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 抗炎治疗

对照组行常规的抗炎治疗，于月经净后第2～3d开始，每日用头孢曲松钠2.0g+甲硝唑注射液0.4g+0.9%生理盐水250mL静脉滴注，7～10d为1个疗程。于下次月经净后第2～3d继续第2疗程治疗，总共治疗3个疗程。

1.2.2 微波照射联合药物灌肠

观察组66例患者在上述抗炎治疗基础上，加用微波照射联合药物灌肠。灌肠汤为中药红藤汤，方药组成：红藤、丹参、蒲公英、生黄芪、败酱草、透骨草各30g，野菊花20g，元胡、赤芍各15g，莪术12g，没药、制乳香各6g；药材浸泡15min左右后加水500mL，煎至100mL，温度37～40℃，保留灌肠2h。药液灌肠后用多功能微波治疗仪对下腹部疼痛区域进行垂直照射，输出功率18～20W，微波探头距照射部位皮肤0.5～1.0cm，以患者无烧灼痛、略感温热为宜，同时配合穴位照射（关元、气海、阿是穴等），照射时间约30min。1次/d，以30d为1个疗程，经期停用，连续治疗3个疗程。

1.3 疗效评估标准

参考国内相关报道[3]，将慢性盆腔炎的临床治疗效果分为以下3个等级：①痊愈：复诊临床症状、体征、妇科检查均正常；B型超声检查子宫附件无异常、盆腔无积液或积脓、输卵管无增粗、子宫低回声消失；②有效：复诊临床症状消失或明显好转，妇科检查明显改善；B超检查子宫正常或肥大、盆腔积液或积脓明显减少、输卵管较治疗前明显变细、包块明显缩小；③无效：复诊临床症状、妇检无改善；B超示子宫肥大、盆腔积液或积脓无减少、输卵管较治疗前无变细、包块缩小不明显。以痊愈率加上有效率为总有效率，同时密切记录治疗期间的不良反应。

1.4 统计学处理

使用SPSS 12.0软件作χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

2.1 临床疗效分析

对照组14例痊愈、42例有效、10例无效，总有效率84.85%（56/66）；观察组23例痊愈、41例有效、2例无效，总有效率96.97%；两组的总有效率有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组慢性盆腔炎患者的临床治疗效果分析（例）

2.2 不良反应

对照组轻微恶心2例（3.03%），观察组恶心、呕吐3例（4.55%）；两组的不良反应发生率无显著差异（χ2=0.207874，P=0.648439）。

3 讨 论

慢性盆腔炎目前尚无有效的治疗方法，本病在中医归属“带下”“少腹痛”“不孕”等范畴[3]。慢性盆腔炎大多发于产后或妇科术后，细菌侵入创面而感染得病，长期炎症刺激导致病情迁延、反复发作、难以愈合，因此本病的治疗首先考虑局部用药[4]。由于局部组织增生，使慢性盆腔炎的临床治疗十分棘手，增生的结缔组织使抗生素药液不易吸收，而且单用抗生素还有可能引起菌群失调，故单纯抗感染治疗效果欠佳。

灌肠汤中的蒲公英、败酱草等具有活血化瘀、消肿散结的功效，而丹参、赤芍、红藤等药物具有抗菌、消炎、止痛的作用，生黄芪、赤芍等药物发挥凉血、活血功效，野菊花、制乳香、元胡、莪术等可起到清热凉血、止痛的作用。中药红藤汤具有清热化瘀、解毒、止痛、活血、除湿等功效，作为灌肠汤能够加速慢性盆腔炎患者体内毒素的清除。微波照射物理疗法能够促进血液流动，改善病变处局部血液循环，加速新陈代谢，有利于炎症吸收和消退。在抗炎治疗的基础上，用中药保留灌肠疗法联合微波照射，经直肠吸收的药物有效成分能够直达病灶，而微波理疗能够促进局部微循环、加速药物发挥作用、促进炎症吸收，两者配合能达到最佳治疗效果。本文调查结果显示，微波联合药物灌肠治疗慢性盆腔炎效果显著，且无明显毒副作用，具有临床推广价值。

[1] 王德智.中国妇产科专家经验文集[M].沈阳：辽宁科学技术出版社,2001：722.

[2] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2003：375.

[3] 梁新惠.灌肠汤灌肠联合微波照射治疗慢性盆腔炎56例[J].山东医药,2009,49(34)：68.

[4] 郭太霞.重要灌肠、微波联合抗炎治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].中国中医药咨讯,2011,3(9)：267-267.