胸腔灌注化疗药物联合热疗治疗恶性胸腔积液临床疗效评价

肖秀兰

胸腔灌注化疗药物联合热疗治疗恶性胸腔积液临床疗效评价

肖秀兰

目的探讨胸腔灌注化疗药物联合热疗治疗恶性胸腔积液的疗效及临床分析。方法2010年4月至2012年4月期间，我院诊治的60例恶性胸腔积液患者，随机将其分为对照组(胸腔灌注化疗药物)和观察组(胸腔灌注化疗药物联合热疗)，每组各30例，治疗5周后，对其临床疗效和生活质量改善情况，进行观察和比较。结果与对照组相比(56.7%)，观察组的总缓解率明显升高(83.3%)，P＜0.05;与对照组相比(46.7%)，观察组生活质量改善率明显提高(73.3%)，P＜0.05。结论对于恶性胸腔积液患者，胸腔灌注化疗药物联合热疗治疗的疗效显著，显著改善患者原有的临床症状，明显提高患者的生活质量，值得临床推广。

恶性胸腔积液;热疗;胸腔灌注

1 资料与方法

1.1 一般资料2010年4月至2012年4月期间，我院诊治的60例恶性胸腔积液患者，随机将其分为对照组(胸腔灌注化疗药物)和观察组(胸腔灌注化疗药物联合热疗)，每组各30例。所有患者均有不同程度的胸闷、胸痛，以及呼吸困难等症状，结合病理学和细胞学检查，以及B超、CT检查等，所有患者均确诊为恶性胸腔积液。30例对照组患者中，男16例，女14例，年龄39.5～60.5岁;30例观察组患者中，男17例，女13例，年龄40.0～60.0岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法采用胸腔灌注化疗法。胸腔穿刺，放置中心静脉导管，进行积液引流，待引流干净后，胸腔内注入50 mg顺铂，以及100 ml生理盐水，告知患者变换体位，使药物与胸膜可以充分接触。每周给药两次，5周为一个疗程。

1.2.2 观察组治疗方法胸腔灌注化疗药物联合热疗法。胸腔灌注方法同上，待胸腔灌注1 h候，进行胸前区的局部热疗，使用HG-2000型体外高频热疗机，功率为800W，频率为13.56 MHz，输出温度在40～43℃之间，每次热疗时间大约为45 min，每周两次，5周为一个疗程。

治疗期间，所有患者定期进行血常规、肝肾功能，以及心电图、B超等检查，治疗一个疗程后，对两组的临床疗效，进行观察和比较。

1.3 临床疗效判定标准［3］根据WHO实体瘤客观疗效评价标准，对其临床疗效进行评定:①完全缓解(CR):所有病灶完全消失，并维持至少4周以上。②部分缓解(PR):肿瘤病灶的最大直径与最大垂直径的乘积较前减少大于50%，并维持至少4周以上。③好转(MR):肿瘤病灶的最大直径与最大垂直径的乘积较前减少大于25%，但小于50%，且没有出现新的病灶。④稳定(SD):肿瘤病灶的最大直径与最大垂直径的乘积较前减少小于25%，且没有出现新的病灶。⑤病变进展(PD):肿瘤病灶的最大直径与最大垂直径的乘积较前增加大于25%，或出现新的病灶。总缓解率=完全缓解+部分缓解。

1.4 生活质量改善情况［4］根据Karnofsky功能状态评分标准，对两组患者生活质量改善情况进行观察和比较:①改善:与治疗前相比，治疗后分值提高大于10。②稳定:与治疗前相比，资料后没有明显变化。③恶化:与治疗前相比，治疗后分值减少大于10。

1.5 统计学方法所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较胸腔灌注化疗药物联合热疗治疗后，30例观察组患者中，11例达到完全缓解，14例部分缓解，3例稳定，2例病变进展;30例对照组患者中，7例达到完全缓解，10例部分缓解，10例稳定，3例病变进展。与对照组相比(56.7%)，观察组的总缓解率明显升高(83.3%)，P＜0.05，详细结果见表1。

2.2 两组生活质量改善情况比较胸腔灌注化疗药物联合热疗治疗后，30例观察组患者中，22例改善，6例稳定，2例恶化;30例对照组患者中，14例改善，12例稳定，4例恶化。与对照组相比(46.7%)，观察组生活质量改善率明显提高(73.3%)，卡方值为46.74，P＜0.05，详细结果见表2。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组生活质量改善情况比较(例，%)

3 讨论

热疗主要通过提高肿瘤组织的温度，利用热效反应，可以直接杀灭肿瘤细胞，但对正常细胞没有损伤作用，达到治疗恶性肿瘤的目的。正常组织内富含大量的血管网，可将代谢产生的热能迅速带走，而肿瘤组织内没有固定的血管网，甚至存在瘤栓堵塞，所以，肿瘤组织内容易出现热量聚积，受到热疗影响，肿瘤细胞的细胞膜通透性和流动性发生改变，继而导致肿瘤细胞死亡。

本研究中，与胸腔灌注化疗相比，胸腔灌注化疗药物联合热疗治疗的总缓解率、生活质量改善率均明显升高，P＜0.05，结果充分表明，胸腔灌注化疗药物联合热疗治疗的疗效显著，患者原有的临床症状得到了明显改善，生活质量得到了显著提高。总而言之，对于恶性胸腔积液患者，胸腔灌注化疗药物联合热疗治疗具有较好的临床疗效，值得临床推广。

［1］张秋爱.胸腔内灌注化疗联合热疗在癌性胸腔积液治疗中的分析.中国实用医药，2009，4(4):82-83．

［2］袁华墅.热疗联合胸腔置管化疗治疗恶性胸腔积液临床研究.中国肿瘤临床与康复，2008，15(6):558-560．

［3］刘阿海.胸腔灌注香菇多糖配合热疗治疗老年恶性胸腔积液56例观察.中国煤炭工业医学杂志，2010，13(7):1005-1006．

［4］井泉，王静.热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液临床观察.中外医疗，2011，11(7):101-101．

467000河南省平顶山市第二人民医院肿瘤科

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的比较常见的并发症之一，当胸腔积液过多时，会对肺和纵隔组织，产生某种程度的压迫作用，导致患者出现心、肺，以及循环系统的障碍性症状［1］。热疗可以诱导肿瘤细胞凋亡，增强化疗的敏感性，所以，近年来，胸腔灌注化疗药物联合热疗治疗逐渐应用于恶性胸腔积液的治疗中，并取得了普遍的认可［2］。本研究中，2010年4月至2012年4月期间，我院诊治的恶性胸腔积液患者，给予胸腔灌注化疗药物联合热疗治疗，取得了较好的临床疗效，现将结果汇报如下，以供临床参考。