乳癌化疗时颈外静脉与前臂静脉给药静脉炎发生情况对比

丁金峰

乳癌化疗时颈外静脉与前臂静脉给药静脉炎发生情况对比

丁金峰

目的对比乳癌化疗时颈外静脉与前臂静脉给药静脉炎发生情况。方法我院从2010年8月至2012年2月共收治乳癌患者80例，将其随机平均分为观察组和对照组，观察组的40例患者给予颈外静脉给药，对照组的40例患者给予前臂静脉给药，比较观察组和对照组患者静脉炎的发生情况。结果观察组发生静脉炎的患者2例，所占的比例是5%;对照组发生静脉炎的患者16例，所占的比例是40%。观察组患者发生静脉炎的患者要明显高于对照组，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在乳癌患者进行化疗的时候，采取颈外静脉给药的方法可以有效降低静脉炎的发生率。

乳癌化疗;颈外静脉;前臂静脉;静脉炎

对于乳腺癌患者来说，临床上主要的治疗方法是化疗，但是在进行化疗的过程中，患者的静脉以及淋巴回流等可能会受到影响。因此，选择合理的静脉通道，以降低穿刺所带来的痛苦及损伤，是当前临床研究的重点。我院从2010年8月至2012年2月对所收治的乳癌患者，分别采取颈外静脉用药和前臂静脉用药的方法，以寻找出良好的输注方法，具体的报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院从2010年8月至2012年2月共收治乳癌患者80例，将其随机平均分为观察组和对照组，观察组的患者40例，年龄最小28岁，最大71岁，平均年龄(51.4± 1.2)岁;对照组的患者40例，年龄最小29岁，最大72岁，平均年龄(52.1±0.8)岁。两组患者在年龄、病情等一般资料均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法观察组的40例患者和对照组的40例患者均进行7个疗程的化疗，共进行常规穿刺14次，观察组的患者选择的是由美国BD公司所生产的一次性静脉留置针，用规模是10 ml的注射器，首先抽取生理盐水10 ml，然后接上头皮针(7号)，将其插在留置针的肝素帽中，以备排气所需。安置患者，取患者的仰卧位，将患者的头部偏向一侧，旋转的角度为45°，肩下用软枕略微垫起，压迫点最好是选择锁骨上缘部位，由护理人员进行按压;穿刺点最好是选择颈外静脉上段的1/2处和下段的1/2处的交界处，操作人员的右手拿着和注射器相连的留置管进行穿刺，角度控制在30°～45°，一边进针，一边往回抽注射器，直到有回血现象出现后，则放低角度，然后再进行进针1 mm或者是2 mm，确保外套管也同时能够进入到血管内，在撤出针芯之前，再回抽一次，以保证套管针是在血管内，然后连接输液器、肝素帽，等到输液通畅之后，可以使用透明敷贴将其固定，但每天的输液进行完毕之后，用肝素溶液50 IU/ml，用量3～6 ml进行封管，注意留置后的护理工作，在一般情况下，留置管的留置时间为3～6 d，在观察组的患者中，统一留置管的时间是3 d，并且观察颈部、针眼的情况，在每天的输液结束之后，除了要进行常规的封管，还要用输液胶贴将肝素帽妥善固定在颈部。在大多数的情况下，无菌敷料是不用进行更换的，但是如果出现了污染的现象，或者是患者出汗量较多的时候，要随时给予更换［1］。

2 结果

观察组的40例患者和对照组的40例患者经过7个疗程的治疗结束之后，观察组发生静脉炎的患者2例，所占的比例是5%，其均为Ⅰ级静脉炎患者。对照组发生静脉炎的患者16例，所占的比例是40%，其中Ⅰ级患者8例，Ⅱ级患者3例，Ⅲ级患者5例。观察组患者发生静脉炎的患者要明显高于对照组，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组和对照组具体的情况如表1所示。

表1 观察组和对照组静脉炎发生情况对照表(例)

3 讨论

颈外静脉穿刺具有成功率大、刺激小以及血管不易脱出的特点。颈外静脉的位置表浅，并且还固定，当患者平卧的时候，颈外静脉的充盈水平大多是控制在了锁骨下颌角与上缘距离的上1/3内，穿刺的范围较广。管腔直且粗，这样穿刺的成功率会比较高;管径粗，并且颈外静脉的血流量大、血流速度快，静脉的走向比较直，这样当化疗药物流入血液中，当循环起来的时候，会很快被稀释，由于颈外静脉离上腔的静脉较近，这样就避免了浓度高的化疗药物进入周围的静脉，从而有效防止出现静脉炎;颈外静脉留置针是一种软体的硅胶管，所受到的活动限制少，并且比容易将血管穿透，若不是大幅度的转动头部，一般情况下，导管室是不容易被脱出的［3］。

事实证明，实施颈外静脉用药的观察组和实施前臂静脉用药的对照组相比，观察组患者静脉炎的发生率要明显低于对照组，因此，在乳癌患者进行化疗的时候，可以采取颈外静脉给药的方法。

［1］潘爱君.提高颈外静脉留置针穿刺成功率及留置时问的探讨.护理与康康，2007，6(3):781．

［2］陈少明，许秀容.颈外静脉与前臂静脉留置针在持续滴注化疗药物中的对比研究.现代护理，2005，12(11):905-907．

［3］颜菱，李建芳，李新萍，等.颈外静脉穿刺置管在大量输液中的应用.护理学杂志，2007，22(5):46-47．

455000河南省安阳市安钢职工总医院内五科

对照组的患者在进行穿刺的时候，选择又直又粗，弹性好，并且在最近的7～14 d内没有进行过穿刺的血管，选择事先消毒好的7号头皮针进行穿刺，当成功进针后，将其固定住，严格按照要求而滴注药物。

1.3 静脉炎判定标准静脉炎分为3个级别，分别为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级，其中Ⅰ级表现为穿刺点有疼痛感，皮肤发红、肿胀，或者是皮肤发红和肿胀，静脉没有条索状的改变，没有硬结;Ⅱ级表现为穿刺点有疼痛感，皮肤发红、肿胀，或者是皮肤发红和肿胀，静脉有条索状的改变，无硬结;Ⅲ级:表现为穿刺点有疼痛感，皮肤发红、肿胀，或者是皮肤发红和肿胀，静脉有条索状的改变，有硬结［2］。

1.4 统计学方法对于资料中的全部数据采用SPSS 12.0统计学软件进行统计学分析，对于计量资料采用平均数±标准差±s)来表示，采用t检验，对于计数资料采用百分数来表示，采用χ2进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。