中药内调外敷治疗乳腺增生症320例

杨海民，张晓红

(河南省濮阳市食品药品检验所，河南 濮阳 457000)

乳腺增生为女性常见病，我国女性的发病率已达30%～50%，在乳腺疾病门诊患者中比例已高达90%。乳腺增生症是乳腺外科门诊最常见的一种疾病，属于既非肿瘤亦非炎症的增生病变，是乳腺组织和间质不同程度的增生以及乳腺结构在数量和形态上的异常，常可形成肿块[1]，主要表现为乳房疼痛和肿块。以中药内调外敷治疗乳腺增生320例，可取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年1月至2010年6月在我市妇幼保健院门诊就诊的乳腺增生症患者480例，年龄19～50岁;多数在乳房上外限有一扁平肿块，按之有豆粒大小，韧硬结节，可有触痛，肿块边界欠清，与周围组织不粘连;乳房肿痛单侧或双侧，疼痛及肿块与月经周期有关;经B超检查、红外线乳腺扫描、钼靶X线摄片等排除乳腺癌、乳腺纤维瘤等其他乳腺疾病;病程1月～4年;排除过敏体质或对药物过敏者，合并有严重心肝造血系统疾病或精神病患者;服药时间少于1个疗程未能随访观察者。随机将其分为两组。治疗组320例，平均年龄40.5岁;对照组160例，平均年龄41.2岁。两组一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治疗组口服乳核散结片(广州中一药业有限公司，0.5 g/片，批号为J00059和20081127)，每次4片，每日3次，主要成分为柴胡、当归、郁金、光慈姑、漏芦、昆布、海藻、淫羊藿、鹿衔草;外敷散结乳癖膏(黑龙江鹤翔制药有限公司，7 g/贴)，每次1贴，每日1次，主要成分为莪术、姜黄、急性子、天葵子、木鳖子、白芷。对照组口服乳癖康片(陕西摩美得制药有限公司，0.31 g/片)，每次5片，每日3次，0.31 g/片，主要成分为夏枯草、橘叶、丹参、红花、皂角刺、香附、地龙、糊精、硬脂酸镁。两组均在月经干净后开始服药，20 d为1个疗程，连续应用1～3个疗程。治疗前后检查乳腺彩超、钼靶等项目，服药期间停服其他药物，禁食辛辣食物。

1.3 疗效判定

按中华医学会外科学会乳腺病专题组指定的标准判定疗效。治愈:肿块消失，乳痛消失，停药后3个月不复发者;显效:肿块最大直径缩小1/2以上，乳痛消失者;有效:肿块最大缩小不足1/2以上，乳痛减轻或肿块最大直径缩小1/2以上，乳痛未减轻者;无效:肿块不缩小或反而增大变硬者，或单纯乳痛缓解而肿块不缩小者。以前三者合计为总有效。

1.4 统计学方法

采用 t检验。

2 结果

两组患者治疗后效果见表1。

表1 两组疗效比较[例(%)]

3 讨论

乳腺增生属中医学乳癖范畴，乳头为厥阴肝经所主，乳房为阳明胃经所属，胃与脾相连，忧思郁怒，情志内伤，肝脾气逆，肝郁则气血凝滞，脾伤则痰瘀互凝，经络阻塞，结滞乳中而成乳癖，治当软坚散结、活血化瘀。现代医学认为，乳腺增生症的发生与机体内雌二醇水平过高而黄体酮拮抗不足有密切关系[2]。乳核散结片中，柴胡、当归疏肝养血、活血;郁金、光慈姑、漏芦行气化瘀、舒筋通脉;昆布、海藻软坚散结;淫羊藿补肾调冲任，可兴奋垂体、肾上腺皮质系统，刺激女性肾上腺皮质分泌雄性激素对抗雌激素的作用，从而调整不平衡的激素水平，调节和纠正雌二醇和孕酮比值的失调[3]。乳核散结片与散结乳癖膏合用，行气活血、散结消肿的功能增强。而乳癖康片重在疏肝理气、活血化瘀，缺乏软坚散结作用。通过临床观察，应用乳核散结片内服，配以散结乳癖膏外用，内调外敷治疗乳腺增生症，疗效显著。

[1]张 琼，陈家旭.乳腺增生病辨证分型研究探讨[J].中华中医杂志，2006，21(5):316 －317.

[2]李家泰.临床药理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，1999:813－814.

[3]刘玉珍.乳癖化消饮治疗乳腺增生病40例[J].河南中医学院学报，2006，21(124):58 － 59.