红花注射液对冠心病患者甲襞微循环的影响

李 祯 李润梅 (河北北方学院附属第一医院药学部，河北 张家口 075000)

手指甲襞是覆盖于指甲根部的皮肤皱褶，是临床微血管检查中最常用的部位之一，凡可能发生微血管变化的疾病，如各种原因引起的休克、血液病、急性传染病或严重烧伤等，均能够通过观察甲襞微循环的变化显示疾病的病理变化过程，并观察治疗效果〔1〕。本研究旨在探讨红花注射液对冠心病患者甲襞微循环的影响，为针对性地治疗冠心病提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2010年3月至2011年7月选择符合冠心病诊断标准，且排除对红花注射液有严重不良反应的冠心病患者50例作为研究对象，定义为治疗组，其中男35例，女15例，年龄42～74岁，平均(61.25±8.67)岁，给予红花注射液治疗。同时选择健康志愿者50例，其中男30例，女20例，年龄40～78岁，平均(58.77±8.21)岁，定义为对照组。两组年龄、性别等一般资料均无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法 治疗组给予红花注射液(得强，太原华卫药业生产)治疗。将10 ml红花注射液溶于500 ml5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，15 d为一个疗程。

1.3 甲襞微循环观察与效果评价 所有研究对象均使用微循环显微电视系统(WX－753B型)进行甲襞微循环观察。检测前准备好显微镜、光源、测微器、照相录像设备、固定托架、石蜡等物品，矫正目镜测微器，预热高压汞灯，调节照明角度、方向、光聚焦点与观测部位。所有研究对象在检测前1 h内避免剧烈运动。检测时保持室温在25℃左右，受检者取坐位，保持手臂位置与心脏同高，对左手无名指甲襞第一排管袢进行常规检测，检查时可先用低倍镜观测再用高倍镜观测，观测时要从微血管的形态、血流动态及血管周围状态三方面进行，获得指标信息。根据总积分值的不同，把甲襞微循环障碍分为以下4个级别:①积分值小于2为正常;②积分值2～3为轻度异常;③积分值4～8为中度异常;④积分值大于8为重度异常。

1.4 统计学分析 运用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲襞微循环加权积分值的变化 对照组管袢状态(0.22±0.15)分，血液状态(0.13±0.07)分，袢周状态(0.45±0.13)分，总积分值为(0.98±0.65)分，属于正常状态。治疗组治疗前管袢状态(1.48±0.22)分，血液状态(1.23±0.55)分，袢周状态(1.35±0.69)分，总积分值为(3.96±1.79)分，属于轻度与中度障碍。通过红花注射液给予治疗后，管袢状态(0.41±0.16)分，血液状态(0.56±0.21)分，袢周状态(0.57±0.12)分，总积分值下降到(1.54±0.79)分。治疗后治疗组的管袢状态、血液状态、袢周状态以及总积分值均较治疗前显著下降(P＜0.05)，可见甲襞微循环障碍得到了显著改善。但治疗后的各项分值仍高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 甲襞微循环各项指标的改变 治疗组治疗前各项指标异常例数多于对照组，应用红花注射液治疗后，各项指标异常例数均较治疗前显著下降，具有统计学意义(P＜0.05)。其中除血流变慢的例数与对照组相近外，其余指标仍高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 对照组与治疗组治疗前后甲襞微循环主要指标变化比较〔n(%)，n=50〕

3 讨论

冠心病好发于中老年群体，是一种严重危害人体健康的常见病症。红花注射液具有活血化瘀、消肿止痛等功效，对缓解冠状动脉阻力与血管外周阻力也有一定效果〔2〕。

观察患者的甲襞微循环变化时，需注意以下事项:①检测时，注意记录室温、患者皮肤角质化、患者皮肤粗糙等因素。②记录每毫米内的管袢数，可取三个视野的平均数，以远心端第一排血管袢中部1/2以上为管袢计数区。③一般情况下，管径可测3条血管袢的输入支、袢顶与输出支。用作科研时则测10条血管的管径取平均值。输入支和输出支管径测量部位为血管袢的中部，但要避开节段性扩张或收缩处以及管袢扭曲明显的区段。④管袢长度为输入支到袢顶部的直线距离，而不是输入支到输出支的实际长度，一般可测3条。⑤形态特殊的管袢、畸形管袢应记录并绘图。⑥将多数管袢(60%以上)血流状态作为观察时的流速，用半定量法将流速分为六个等级，线流、线粒流、粒线流、粒流、粒缓流和粒摆流。注意不要选择血管运动性明显的管袢测量流速，如出现血管运动性时，应注意其间隔和频率的变化。⑦注意红细胞聚集程度的辨别、白细胞与血浆柱的区别、白微栓与白细胞和血浆柱的区别〔3～5〕。

本组研究资料显示，50例冠心病患者在给予红花注射液治疗前，多项指标信息显示异常，属于轻度与中度障碍。通过红花注射液治疗后，患者管袢清晰，口径变细，血流加快，红细胞聚集降低，袢顶淤张与袢周渗出均得到缓解，提示甲襞微循环障碍得到显著改善，且冠心病患者的袢周状态已经与健康志愿者无显著差异。提示红花注射液有缓解冠心病患者血浆蛋白与液体外溢、降低毛细血管通透性等功效，能有效改善冠心病患者甲襞微循环障碍，这与文献报道一致〔6〕。

总之，应用红花注射液能有效改善冠心病患者甲襞微循环障碍，且时间短，疗效快。微循环的动态观察作为一种无创检测手段，引入临床，对于疾病的治疗效果评价起着重要作用，值得进一步分析。

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