护理干预对产妇分娩疼痛的影响

李晓丽

河南省平顶山市第一人民医院产科，河南平顶山 467000

护理干预对产妇分娩疼痛的影响

李晓丽

河南省平顶山市第一人民医院产科，河南平顶山 467000

目的 探究护理干预对产妇分娩疼痛的影响。方法 选取50例足月分娩产妇，随机平均分为2组。治疗组对产妇分娩疼痛进行护理干预，对照组对产妇分娩疼痛不使用护理干预。结果 治疗组产妇分娩时疼痛程度明显低于对照组。治疗组产妇自然分娩率高于对照组。治疗组无因为恐惧和疼痛难忍而要求剖宫产者。结论通过对产妇进行产前告知、产前教育和心理疏导的护理干预，能够满足减轻产妇分娩疼痛的心理诉求。使整个分娩过程中产妇明显地减轻了紧张恐惧心理，缓解了分娩疼痛，自然分娩成功率大大提高，并且降低了剖宫产率，避免分娩并发症的发生。

护理干预；产妇；分娩疼痛

临床中，产妇在分娩期间容易对分娩的疼痛产生焦虑、恐惧等心理，这样极易使分娩过程延长。而分娩过程延长又随之而来的产生诸多并发症，如：产后出血、新生儿窒息、产后感染等。所以，护理干预对缓解产妇分娩疼，减轻产妇心理压力能起到重要作用[1]。近年来，随着人民生活水平的提高，人们获得高水平医疗卫生的需求也相应提高，产妇对分娩的要求中不但要在保证母婴健康安全的前提下自然分娩，还要在分娩时采取有效措施减轻和缓解产妇的分娩疼痛。而产妇分娩疼痛却不可避免，有些产妇尤其是初产妇，分娩知识和分娩经验的缺乏，当分娩疼痛来临时就会产生恐惧和紧张，导致分娩体力消耗大，产程延长，甚至会导致胎儿窒息，出现难产、产后出血等危及母婴安全的情况。为此该院针对产妇分娩疼痛进行护理干预，现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对照的标准为在2010年9月—2011年3月在该院做孕前检查并分娩的产妇作为病例。年龄在21～30岁之间，平均年龄（26.5±2.3）岁.孕周38～43周。将病例产妇按照随机分配的方式分为治疗组35例和对照组35例。

1.2 方法

对治疗组产妇产生的分娩疼痛进行实施护理干预。具体方法如下。

1.2.1 产前教育 产妇来院待产后院方护士对产妇进行全面身体检查，摸清产妇的心理、生理状况及相关情况，并把有关情况和分娩手术的各项细节告知产妇，使产妇对自己的各种情况做到心中有数，缓解产妇的心理紧张情绪。检查结束后，预防根据评估对产妇结果做出针个性化的对产前教育方案。例如：分娩过程中的注意事项、产妇分娩时容易出现的危险情况、多次练习分娩时呼吸及放松练习。通过以上科目的产前教育来增强产妇对分娩痛的认识，以达到消除不安心理，减轻思想负担的目的。

1.2.2 产时护理 在整个产程中院方要选派有经验的护士对产妇实时进行一对一地护理干预，在心理和情感等方面对产妇进行护理安慰，并在必要时帮助产妇多进水进食，保持产妇体力充沛，在精神方面也要适时给予鼓励。医院可以在产房为产妇播放优美的轻音乐，促进产妇心理愉悦，消除必要恐惧。处于潜伏期的产妇可以准许其在特定区域内走动使身体得到充分放松。对分管护士而言这段时间可以用亲切的语言和简练的表达方式对产妇解释分娩过程中缓解分娩疼痛的要点，带领产妇回忆产前教育课程，使产妇心理准备充分。护士要及时观察产妇的情况，确保产妇在产程中安全。在活跃期晚期和第二产程，护士要在产妇身边指导产妇的呼吸和放松，并用鼓励产妇增强克服分娩疼痛的信心，消除产妇在产程中出现的分娩疼痛恐惧心理。当产妇的宫缩来临时，护士要对产妇进行抚摸和安慰，使产妇感到舒适安全，也可以使用播放轻音乐、诱导想象，注意力转移等方法来分散产妇对分娩疼痛的感受程度，使产妇在分娩过程中获得持续的生理、心理安慰。

1.3 评定标准

分娩疼痛程度可分为4级。分别为：0级(无痛)：稍感腰酸不适；I级(轻度疼痛)：腰酸痛，但可忍受，轻微不适，轻微出汗，睡眠状况基本稳定；Ⅱ级(中度疼痛)：腰酸痛较强烈，出汗量大，睡眠轻微受干扰；Ⅲ级(重度)：腰酸痛非常强烈，疼痛无法承受，大声呼叫，无法安静休息，无法睡眠。

2 结果

结果显示对照组产妇分娩疼痛程度明显高于治疗组。治疗组产妇自然分娩率高于对照组。治疗组无因为恐惧和疼痛难忍而要求剖宫产者。

表1 2组患者治疗效果（n）

3 讨论

产痛发生的原因有多种因素：子宫收缩和膨胀会出现强烈的疼痛感觉，子宫颈的扩张、受压迫的子宫下段神经也会产生强烈疼痛，分娩时产道的出口、阴道和会阴部都会发生膨胀，这时产生的疼痛也会很剧烈。输尿管、直肠、子宫附件、膀胱等其他脏器受到压迫时也会随之出现较明显的疼痛。如果产妇过度紧张和恐惧，分娩疼痛会随着感觉纳受器加速传导到脊髓，造成疼痛程度加强[2]。

产妇分娩疼痛主要来自子宫收缩和宫颈扩张产生的疼痛，其他疼痛的产生也会随着产程的进展而产生变化。总体来说每位产妇在分娩的过程中所感到的分娩疼痛存在着显著差异，除了受到自身疼痛的感知度不同而不同，还与产妇的心理状态、教育程度、文化环境、生活习惯等其他因素密切相关，这里产妇的心理因素是可以人为控制的。

很多产妇由于是初产妇缺乏相应的分娩经验或者产妇心理承受能力较差，这样的产妇在整个产程会随时产生紧张和恐惧心理，5-羟色胺会随着紧张恐惧心理的加强而大量增加，这样产妇的甲肾上腺素会显著减少，造成子宫收缩无力，产妇紧张恐惧心理加剧，造成产程因心理作用延长。另外由于产妇对自然生产存在恐惧心理，导致许多产妇因为感觉无法忍受分娩疼痛选择剖腹产，导致剖腹产增多[3]。

产妇在妊娠期间和分娩前应提前进行产前教育，让产妇逐渐熟悉分娩的过程了解自然生产中疼痛的缓解知识。产妇入院后，分管护士要及时开导释疑，消除产妇紧张恐惧心理。院方和护士要全产程对产妇心理疏导，及时根据分娩过程产生的情况进行有针对性的心理护理。使产妇尽量做到精神放松、心情舒畅。多运用语言暗示、转移注意力等方法使产妇克服对分娩紧张恐惧配合分娩。

总之。通过对产妇进行进行产前告知、产前教育和心理疏导的护理干预，能够满足减轻产妇分娩疼痛的心理诉求。使整个分娩过程中产妇明显地减轻了紧张恐惧心理，缓解了分娩疼痛，自然分娩成功率大大提高，并且降低了剖宫产率，避免分娩并发症的发生。

[1]张泽兰.产妇分娩期疼痛的心理干预 [J].齐鲁护理杂志，2006，8(5)：216.

[2]王晶霞,同小平，张红卫.孕期健康教育的作用[J].长治医学院学报，2007，l（6）：339.

[3]谢玉英,陆梅.人文护理在人工流产中的体现叨[J].广西医科大学学报，2006,2（7）：148.

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