中西医结合治疗肛肠病术后长效止痛的临床研究

孙勇

湖南省常德市澧县张公庙卫生院，湖南常德 415500

中西医结合治疗肛肠病术后长效止痛的临床研究

孙勇

湖南省常德市澧县张公庙卫生院，湖南常德 415500

目的 研究中西医结合方法对肛肠病手术后止痛效果。方法 选择2010年5月—2011年7月该院收治的120例肛肠病术患者，并随机分为治疗组和对照组。治疗组65例，对照组55例。对照组患者给予西医方法治疗，治疗组患者给予中西医结合方法治疗。结果 治疗组65例中优：43例,良：12例,可：1例，无效：9例。治疗总有效率为90.7%。对照组55例中优：28例，良：13例,可：2例，无效：12例，总有效率为治疗78.1%。结论 中西医结合的方法能有效减轻肛肠病人术后疼痛,促进患者术后早日康复。

肛肠病；临床症状；术后止痛；中西医结合

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组入选的120例肛肠病术患者，均为2010年5月—2011年7月该院收治的门诊住院病人。其中31例门狭窄，29例肛周脓肿，11例肛瘘，19例肛裂，30例混合痔。并随机分为治疗组和对照组。治疗组65例，其中女性患者共30例，男性患者共35例,年龄在20～65岁之间，平均年龄为38岁。对照组55例，其中女性患者共21例，男性患者共34例,年龄在21～64岁之间，平均年龄为37岁。

1.2 方法

对照组患者用复方亚甲蓝配比液，在挂线区域，部分括约肌间，结扎处，皮缘和创面下进行均匀点状注射,注射深度不超过0.5cm,每点注射药量控制在0.3～0.5mL之间，注射总量不能超过15mL。治疗组患者在此基础上于术后第1天早上开始口服我院自拟的中药汤剂，每天3次,每次100mL，12 d为1个治疗疗程。中药汤剂主要成分为煅牡蛎，煅龙骨，元胡，丹参，白芍，生地，川芎，当归和柴胡。

1.3 治疗效果评定标准

优：术后肛门不痛，睡眠可，活动不受限及小便通畅；良：肛门有轻微的疼痛,无严重痛苦表现，不需进行止痛处理，小便亦通畅；可：排尿困难,睡眠受到影响，需要服用止痛药方可；无效：肛门疼痛剧烈且难以入睡，需注射度冷丁。

1.4 统计方法

所有数据均应用统计学软件SPSS 15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

治疗组65例中优：43例,良：12例,可：1例，无效：9例。治疗总有效率为90.7%。对照组55例中优：28例，良：13例,可：2例，无效：12例，治疗总有效率为78.1%。治疗组明显优于对照组,且2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表一。治疗过程中未出现1例排便障碍，尿潴留及药物不良反应，疑似出现1例感染及出血等并发症发生，经回访均没有复发。

3 讨论

因肛门周围有丰富的神经末梢所以其对疼痛反应非常敏感，加上肛肠病手术后损伤的细胞有炎性介质涌出，作用到肛周围的末梢神经组织，使原本对低强度刺激不是特别敏感的组织这时则感觉疼痛异常甚至表现为剧痛[1-2]。同时手术中引流不通畅，组织水肿，肛管受到创伤或粪便刺激创面这些因素也会引起疼痛。患者常常由于疼痛反射性引起括约肌痉挛，以至于排尿困难出现继发性尿潴留[3]。或因害怕排便时疼痛加剧，长时间不敢排便而造成便秘。此外因部分患者出现焦虑、恐惧等情绪，极易诱发血压升高，心率加快，呼吸急促，严重者甚至可导致心脑血管意外[4]。因而可以说，肛肠病患者术后疼痛是影响手术质量的重要因素之一。

表1 2组临床治疗效果比较[n(%)]

传统中医学认为，肛肠病多是由于远行，负重，久坐，湿热内生及饮食不节等下迫大肠，久之造成血行不畅。该组治疗时从中医整体观念出发,中药汤剂中的煅牡蛎和煅龙骨有生肌收敛作用。丹参、白芍、川芎、当归、生地有通经止痛，活血养血功效。元胡，柴胡能行气止痛，调理气机。以上诸药合用，使之阴阳调和，气血通畅，经络通达，达到长效镇痛目的。亚甲蓝则对末梢神经的亲和力非常强，它和神经末梢纤维结合，能产生一种烧灼样的剧痛，持续大约4 h后神经麻痹失去痛觉而达到止痛效果。中西医结合治疗组明显优于西医治疗对照组，而且2组治疗效果经比较差异有统计学意义，这表明中西医结合方法可有效减轻肛肠病人术后的疼痛,促进患者术后早日康复，临床上值得进一步推广应用。

[1]黄卫国,李念,郭淳.等.亚甲蓝长效镇痛剂对肛肠病术后镇痛的观察[J].现代临床医学,2010,36(5):352-353

[2]何永恒,鲁龙生,王晓艳.四妙君逸软膏用于肛肠病术后止痛促愈的临床研究[J].湖南中医药大学学报,2010,30(11):51-54.

[3]郭建峰,肖永芳.亚甲蓝混合液联合吲哚美辛栓对肛门病术后镇痛临床观察[J].中国社区医师:医学专业,2010,15(28):57-57

[4]张酬发.中西医结合预防肛肠病术后出血、疼痛300例体会[J].中外医学研究,2010,8(30):144-144.

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