毫针针刺治疗肺气亏虚型变应性鼻炎40例疗效观察

黄东勉

(海南省人民医院中医科，海南海口570102)

毫针针刺治疗肺气亏虚型变应性鼻炎40例疗效观察

黄东勉

(海南省人民医院中医科，海南海口570102)

目的观察单纯毫针针刺治疗肺气亏虚型变应性鼻炎的近期临床疗效。方法将76例患者随机分为两组，治疗组(n=40)采用单纯毫针针刺印堂、迎香、合谷、足三里等穴治疗；对照组(n=36)口服氯雷他定治疗，比较两组患者的临床疗效。结果治疗组及对照组患者的临床症状都有明显改善，其近期有效率分别为95%和86%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论毫针针刺治疗肺气亏虚型变应性鼻炎的近期临床疗效优于口服药物，值得临床推广。

针刺；变应性鼻炎；肺气亏虚

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，属中医学“鼻鼽”范畴，其临床症状以反复发作的鼻塞、鼻痒、鼻流清涕、喷嚏等症状为主。近年来随着生活环境的改变，我国变应性鼻炎患者日益增多[1]，虽然该病不会危及患者生命，但会影响患者的生活质量。变应性鼻炎并不是一个孤立的疾病，常与支气管哮喘、结膜炎、鼻窦炎和中耳炎等合并存在[2]，有学者提出变应性鼻炎和哮喘是呼吸道变态反应中的不同表现[3]。因此，系统治疗变应性鼻炎能够提高患者的生活质量，减少并发症的发生。我院针灸门诊2007年1月至2010年12月间采用毫针针刺治疗鼻鼽肺气虚弱型患者76例，取得较好的近期效果，现报道如下：

l资料与方法

1.1 一般资料76例变应性鼻炎患者中，59例为我院五官科门诊确诊后转诊的患者，10例为我科就诊患者，7例为外院转诊患者。将76名患者随机分为两组。治疗组40例，男13例，女27例；年龄16～64岁，平均(36.54±16.32)岁；病程1～27年，平均(10.79±5.58)年；对照组36例，男15例，女21例；年龄16～65岁，平均(37.87±15.68)岁；病程1～28年，平均(9.87±6.35)年。两组性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准①符合变应性鼻炎的诊断标准(中华医学会耳鼻喉分会，2004年兰州，变应性鼻炎诊治原则和推荐方案)[4]；②患者年龄在16～65岁之间，自愿接受治疗者；③鼻鼽病程一年或以上，曾反复进行就诊治疗，本次治疗前30 d内未曾接受针灸(包括所有的针灸疗法)治疗者；④针刺治疗期至评定期间不再运用其他疗法(包括用中、西药物、物理因子等)进行治疗的变应性鼻炎患者；⑤符合中医鼻鼽肺气虚证的证候标准，除流清涕、连续喷嚏、鼻塞等主症外，以畏风、舌质淡、苔薄、脉细为气虚的次要症状。

1.3 治疗方法76例患者均行中西医关于变应性鼻炎的健康教育，对患者的生活饮食起居进行指导。

1.3.1 治疗组治疗组以毫针(规格为0.30 mm× 40 mm的汉医牌针灸针)每日进行一次单纯针刺治疗。针刺取穴：以“补益肺气，宣通鼻窍”为立法。取奇经督脉之印堂穴与正经手足阳明经之迎香、合谷、足三里(双侧)为主穴。根据患者其他伴随症状，随症加减，施以辅穴。治疗手法：印堂以夹持进针法斜刺，向鼻根方向进针2～5分；迎香向鼻通穴方向斜刺进针1～2分；合谷、足三里直刺5分～1寸。诸穴进针后均采用捻转补法。其中，迎香穴快速捻转，麻胀针感传至鼻腔中，并且使鼻翼至眼眶周围有酸胀沉重感为施针主要手法，余穴进针捻转，得气后留针30 min，期间每5 min捻转行针一次。

1.3.2 对照组以口服氯雷他定药物进行治疗(上海先灵葆雅制药有限公司生产批号H10970410)，1次/d，每次10 mg。

1.3.3 疗程治疗组与对照组两组均以治疗10 d为1个疗程。第一个疗程结束后7 d，再开始进行第2个疗程治疗。两个疗程治疗完成后7 d以内完成对患者的临床症状采集、疗效评定。

1.4 疗效评定标准参照2004年兰州会议制定的常年性变应性鼻炎的疗效评定标准进行评定[4]。按照评定变应性鼻炎公式，即(治疗前总分-治疗后总分/治疗前总分)×100%对两组近期疗效进行评分。计算所得分值≥66%为显效，65%～26%为有效，≤25%为无效。

1.5 统计学方法运用SAS8.2统计软件，秩和检验方法。

2 结果

2.1 治疗效果两组临床疗效比较，经秩和检验，治疗组的总有效率优于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较(例)

2.2 不良反应对照组36例病例中，有8例患者有不同程度的嗜睡、疲乏感，有1例患者出现四肢关节疼痛乏力感，1例出现轻微皮疹，上述10例患者在治疗结束后停止口服氯雷他定片症状消失。治疗组有6例患者出针时按压不当，造成皮下轻微血肿，无需特殊处理，血肿数日后自然消失。

3 讨论

变应性鼻炎中医学称为鼻鼽、鼻渊等，其主要病因是肺气虚弱，外邪侵袭鼻窍，导致肺气失宣，从而引起鼻涕、喷嚏等临床表现[5]。中医辨证分型以肺气亏虚为主要证型，以“补益肺气，宣通鼻窍”为治疗原则。治疗组中以单纯针刺治疗肺气亏虚型变应性鼻炎，其针灸选穴处方意义如下所述。所取诸穴所属之经脉均与鼻部有密切关系：督脉“沿额下行到鼻柱，至上唇”，手阳明经“左之右，右之左，上挟鼻孔”，足阳明经“起于鼻”。治疗时取上述经穴是取其“经脉所过，主治所及”的腧穴治疗作用。此外，迎香、印堂在鼻部周围、针刺得气，可调节局部经络气血的运行，使之气血通调，从而达到宣通鼻窍之作用；取足三里乃取其补益的作用，以达到“培土生金”补益肺气的目的；取合谷取其“面口合谷收”的四总穴经验作用，合谷穴可以治疗头面部各种病变。以上四穴相结合，达到“补益肺气，宣通鼻窍”的针刺治疗作用。

西医学治疗变应性鼻炎的体系主要包括是避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗和医患宣传教育等四部份，临床上以皮质类固醇和抗组胺药物为一线治疗药物[6]，所设对照组中即以常用抗阻胺药物氯雷他定片进行治疗。

本组结果显示，单纯毫针针刺治疗肺气亏虚型变应性鼻炎近期疗效达95%，明显高于对照组的86%，且毫针针刺在整个治疗过程中没有出现毒副作用，因此笔者认为毫针针刺治疗肺气亏虚型变应性鼻炎，其近期疗效好、操作简便、无毒副作用，适合临床推广。

[1]魏欣.变应性鼻炎的发病机制[J].海南医学,2011,22(10)：8-12.

[2]韩德民.变应性鼻炎[M].北京：人民卫生出版社,2007：32.

[3]殷明德.变应性鼻炎与支气管哮喘相互关系新概念[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2004,18(2)：65-66.

[4]中华医学会耳鼻咽喉科分会,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2004,40(3)：166-167.

[5]张矛.中医药治疗变应性鼻炎综述[J].中医耳鼻喉科学研究杂志,2007,6(2)：24-30.

[6]顾之燕,韩德民.变应性鼻炎治疗的进展[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(3)：230-232.

R765.21

B

1003—6350（2012）18—063—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.18.029

2012-04-09)

黄东勉(1972—)，女，海南省海口市人，副主任医师，学士。